Risks of Maternal Obesity in Pregnancy: A Case-control Study in a Portuguese Obstetrical Population

Abstract

Objective The present study aims to understand to what extent obesity is related to adverse maternal, obstetrical, and neonatal outcomes in a Portuguese obstetrical population. Methods A retrospective case-control study was conducted at the Department of Obstetrics of a differentiated perinatal care facility. The study compared 1,183 obese pregnant women with 5,399 normal or underweight pregnant women for the occurrence of gestational diabetes, hypertensive pregnancy disorders, and preterm birth. Mode of delivery, birthweight, and neonatal intensive care unit (ICU) admissions were also evaluated. Mean blood glucose values were evaluated and compared between groups, in the first and second trimesters of pregnancy. Only singleton pregnancies were considered. Results The prevalence of obesity was 13.6%. Obese pregnant women were significantly more likely to have cesarean sections (adjusted odds ratio [aOR] 2.0, p < 0.001), gestational diabetes (aOR 2.14, p < 0.001), hypertensive pregnancy disorders (aOR 3.43, p < 0.001), and large-for-gestational age or macrosomic infants (aOR 2.13, p < 0.001), and less likely to have small-for-gestational age newborns (aOR 0.51, p < 0.009). No significant differences were found in terms of preterm births, fetal/neonatal deaths, low birthweight newborns, and neonatal ICU admissions among cases and controls. Maternal obesity was significantly associated with higher mean blood glucose levels, in the first and second trimesters of pregnancy. Conclusion Obesity is associated with increased risks of adverse pregnancy and neonatal outcomes. These risks seem to increase progressively with increasing body mass index (BMI) class. Female obesity should be considered a major public health issue and has consequences on maternal-fetal health.

Prevalência, fatores associados e desfechos reprodutivos relacionados ao ganho de peso gestacional excessivo

“…Destaca-se o sobrepeso e obesidade entre as mulheres em idade fértil antes de engravidar, evento muito prevalente neste estudo, corroborando achados recentes com prevalência cada vez maior desses agravos entre mulheres brasileiras em idade reprodutiva 13 , acompanhando tendências globais, como nos Estados Unidos 16 e achados para a população brasileira, em todas as unidades federativas 12 . Sabe-se que essa condição está relacionada às repercussões negativas a saúde materna e fetal 8,10,17 , indicando que o planejamento reprodutivo poderia minimizar esses desfechos 18 . O fato de um quinto das mulheres estudadas terem apresentado GPE reforça a necessidade de maior atenção ao aconselhamento do ganho de peso durante o pré-natal.…”

“…Esses limites tâm sido questionados uma vez que considera adequado uma mulher saudável ganhar até 16 kg, mais do que o dobro do que já foi demonstrado ser suficiente (7 Kg) 3,6 . Além disso, o ganho de peso excessivo (GPE) pode trazer malefícios para o desenvolvimento fetal, e desfechos reprodutivos desfavoráveis 1,6 , como macrossomia 7 , diabetes gestacional 7,8 , eclampsia 9 e morte materna 10 .…”

The impact of high maternal body mass index on obstetric and perinatal outcomes

“…ObeseNormal normal BMI women (p<0.0001). The study by Alves et al done in Portugal in 2019 also reported a significant difference in the BMI at booking (p<0.001) of obese and normal weight women 7. …”

Incidência de obesidade em gestantes diabéticas com ou sem o uso de terapêutica medicamentosa

“…A obesidade possui etiologia multifatorial e complexa. Ela está relacionada com a predisposição genética, com as mudanças fisiológicas do metabolismo do corpo, com padrões culturais e questões socioeconômicas (Alves et al, 2019). A prevalência de obesidade praticamente dobrou nos últimos 20 anos.…”

“…Essa alteração metabólica tem uma prevalência entre 3% a 25%. Na última década tem aumentado progressivamente o número de mulheres diagnosticadas com essa patologia em decorrência, entre outras coisas, do aumento da idade materna, da piora dos hábitos de vida e do crescente número de mulheres obesas (Alves et al, 2019). O tratamento deve visar a diminuição dos índices glicêmicos sanguíneos buscando reduzir os danos causados à saúde da mãe e do concepto.…”