Risk Stratification for Cardiac Allograft Vasculopathy in Heart Transplant Recipients　– Annual Intravascular Ultrasound Evaluation –

Sato, Takuma; Seguchi, Osamu; Ishibashi‐Ueda, Hatsue; Okada, Norihiro; Kuroda, Kensuke; Hisamatsu, Eriko; Sunami, Hiroshi; Watanabe, Takuya; Nakajima, Seiko; Wada, Keita; Hata, Hiroyuki; Fujita, Tomoyuki; Fukushima, Norihide; Kobayashi, Junjiro; Nakatani, Takeshi

doi:10.1253/circj.cj-15-1037

Cited by 19 publications

(18 citation statements)

References 33 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The cumulative incidence of acute cellular rejection in our study was lower than that in previous studies, at 7.1% in the first post-HTx year in the present study versus 50.2% in Li's study 11 and 34.2% in Yamasaki’s study. 12 Because acute cellular rejection is known to correlate with CAV progression, 4,29 it may have masked the impact of DA in the previous studies. Our results suggest a marked impact of DA on CAV progression in recipients with lower rates of acute cellular rejection due to improved immunosuppressive regimens.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

“…1,2 It is estimated that 30% of HTx recipients develop CAV within 5 years after HTx, and that CAV is responsible for 10% to 15% of cardiac deaths after the first post-HTx year. 1 Due to the substantial demand for HTx and international organ shortage, hearts with higher donor age are being transplanted, 1,3,4 which may lead to a higher prevalence of preexisting donor transmitted atherosclerosis (DA) in transplanted hearts. 5 These observations warrant further investigation of the influence of DA on CAV progression.…”

mentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Donor-Transmitted Atherosclerosis Associated With Worsening Cardiac Allograft Vasculopathy After Heart Transplantation

et al. 2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundThe influence of preexisting donor-transmitted atherosclerosis (DA) on cardiac allograft vasculopathy (CAV) development remains unclear.MethodsWe performed 3-dimensional intravascular ultrasound (3D-IVUS) analysis in 42 heart transplantation (HTx) recipients at 2.1 ± 0.9 months (baseline) and 12.2 ± 0.4 months post-HTx, as well as consecutive 3D-IVUS analyses up to 3 years post-HTx in 35 of the 42 recipients. Donor-transmitted atherosclerosis was defined as a maximal intimal thickness of 0.5 mm or greater at baseline. Changes in volumetric IVUS parameters were compared in recipients with (DA group) and without DA (DA-free group) at baseline, 1 year, and 3 years post-HTx.ResultsDonor-transmitted atherosclerosis was observed in 57.1% of 42 recipients. The DA group exhibited a significantly greater increase in plaque volume at 1 year post-HTx (P < 0.001), leading to increased percent plaque volume (plaque volume/vessel volume, [%]) (P < 0.001) and decreased luminal volume (P = 0.021). Donor-transmitted atherosclerosis was independently associated with a greater increase in percent plaque volume during the first post-HTx year (P = 0.011). From 1 to 3 years post-HTx, the DA group underwent continuous reduction in luminal volume (P = 0.022). These changes resulted in a higher incidence of angiographic CAV at 3 years post-HTx in the DA group (58.8% vs 5.6%, P = 0.002).ConclusionsThis volumetric IVUS study suggests that DA correlates with the worsening change in CAV several years post-HTx. Donor-transmitted atherosclerosis recipients may require more aggressive treatment to prevent subsequent CAV progression.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

mentioning

confidence: 99%

Donor-Transmitted Atherosclerosis Associated With Worsening Cardiac Allograft Vasculopathy After Heart Transplantation

et al. 2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Donor age, when analyzed, is consistently reported to be associated with CAV detection []. This concept is not novel and is mainly related to the risk of transmission of donor coronary lesions to the recipient, as also suggested by studies finding that male donors – more likely to bear subclinical coronary lesions – may be associated with CAV development .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Coronary artery disease in heart transplantation: new concepts for an old disease

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

Cardiac allograft vasculopathy (CAV) remains one of the main long-term complications after heart transplantation. We performed a systematic review focused on articles published in the previous 6 years to reappraise the novel evidences supporting risk factors, pathology, prevention, and treatment of CAV. We identified a search string for a literature search on PubMed. We excluded articles specifically focused on diagnosis/biomarkers/imaging only or complications of other diseases. We included 98 studies out of our search. Forty-eight articles describe risk factors for CAV, 13 pathology, 24 prevention, and 13 treatment for CAV. While confirming known concepts, we found supportive evidence that CAV pathophysiology may vary according to the time post-transplant and the prevalence of metabolic versus immune-mediated risk factors. Selective revascularization of focal lesions in patients with CAV may result in some clinical benefit, but CAV prevention, rather than treatment, by controlling risk factors and by using targeted immunosuppressive therapies is the most evidence-based approach to reduce disease progression.

show abstract

“…W badaniu na modelu świńskim wykazano, że w naczyniach, które podczas transplantacji serca pozbawiono śródbłonka, miesiąc po operacji dochodziło do nasilonego procesu hiperplazji błony wewnętrznej, a także zwężenia tych naczyń [4]. Zaobserwowano wcześniejsze pojawienie się CAV u pacjentów, u których wystąpiły co najmniej 2 epizody ostrego odrzucania komórkowego (ACR, acute cellular rejection) [5].…”

Section: Patogenezaunclassified

“…Dochodzi wtedy do nakładania się typowej miaż-dżycy na zmiany waskulopatyczne. Za istotne uznaje się między innymi wiek dawcy powyżej 50. roku życia [5], palenie tytoniu [9], cukrzycę typu 2, rozpoznaną po Htx oraz dyslipidemię [10]. W tabeli 1 przedstawiono różnice w charakterystyce histologicznej CAV i miażdżycy [11].…”

Section: Patogenezaunclassified

Waskulopatia w przeszczepionym sercu — nowe trendy w diagnostyce i leczeniu

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

StreszczenieWaskulopatia naczyń wieńcowych (CAV) jest jednym z najpoważniejszych powikłań u pacjentów po transplantacji serca. Znajduje się ona wśród trzech najczęstszych przyczyn zgonów w tej grupie chorych w czasie powyżej 3 lat od przeszczepienia. Jest to przyspieszona forma miażdżycy o złożonej patogenezie, w której znaczącą rolę odgrywają zarówno mechanizmy immunologiczne, jak i zakażenia wirusowe. Klasyczne czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy mają wpływ na postęp waskulopatii w późniejszym okresie po transplantacji. Ze względu na niespecyficzne objawy ważną rolę w rozpoznawaniu CAV odgrywa diagnostyka obrazowa. Oprócz angiografii, będącej "złotym standardem" diagnostycznym, na znaczeniu zyskują nowoczesne metody obrazowania. Wewnątrznaczyniowa ultrasonografia oraz jej połączenie z wirtualną histologią, a także optyczna tomografia koherencyjna pozwalają na dokładny pomiar wskaźnika MIT, który jest czynnikiem prognostycznym rozwoju CAV. Ponadto metody te umożliwiają ocenę budowy blaszek i odróżnianie zmian waskulopatycznych od klasycznej miażdżycy. Wciąż poszukuje się najkorzystniejszych połączeń leków immunosupresyjnych oraz antyproliferacyjnych, które stanowią podstawę w zapobieganiu i hamowaniu postępu waskulopatii. Zaobserwowano, że skuteczność tych samych farmaceutyków różni się w zależności od zastosowanego schematu leczenia. Oprócz leczenia farmakologicznego niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z zabiegów angioplastyki lub pomostowania aortalno-wieńco-wego. Główne kierunki badań w zakresie CAV dotyczą metod wczesnego wykrywania zmian i skutecznego hamowania rozwoju tej groźnej patologii.

show abstract

Risk Stratification for Cardiac Allograft Vasculopathy in Heart Transplant Recipients　– Annual Intravascular Ultrasound Evaluation –

Cited by 19 publications

References 33 publications

Donor-Transmitted Atherosclerosis Associated With Worsening Cardiac Allograft Vasculopathy After Heart Transplantation

Donor-Transmitted Atherosclerosis Associated With Worsening Cardiac Allograft Vasculopathy After Heart Transplantation

Coronary artery disease in heart transplantation: new concepts for an old disease

Waskulopatia w przeszczepionym sercu — nowe trendy w diagnostyce i leczeniu

Contact Info

Product

Resources

About

Risk Stratification for Cardiac Allograft Vasculopathy in Heart Transplant Recipients – Annual Intravascular Ultrasound Evaluation –

Cited by 19 publications

References 33 publications

Donor-Transmitted Atherosclerosis Associated With Worsening Cardiac Allograft Vasculopathy After Heart Transplantation

Donor-Transmitted Atherosclerosis Associated With Worsening Cardiac Allograft Vasculopathy After Heart Transplantation

Coronary artery disease in heart transplantation: new concepts for an old disease

Waskulopatia w przeszczepionym sercu — nowe trendy w diagnostyce i leczeniu

Contact Info

Product

Resources

About

Risk Stratification for Cardiac Allograft Vasculopathy in Heart Transplant Recipients　– Annual Intravascular Ultrasound Evaluation –