Risk of second brain tumour after conservative surgery and radiotherapy for pituitary adenoma.

Brada, Michael; Ford, Deborah; Ashley, S.; Bliss, Judith; Crowley, Susan T.; Mason, M. M.; Rajan, Balakrishnan; Traish, D.

doi:10.1136/bmj.304.6838.1343

Cited by 402 publications

(194 citation statements)

References 19 publications

Supporting

Mentioning

166

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Meningioma was diagnosed many years after RxT only in two patients. The occurrence of a second neoplasm in the field of irradiation has been already described as a rare event (41)(42)(43). In our opinion the causal relationship between the two events needs to be demonstrated, with the use of a proper control group (non-irradiated acromegalics), because we have observed the occurrence of meningioma even in some acromegalic patients not irradiated and an increase of tumor prevalence has been already shown in this population (3).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 91%

“…dose delivered had been 45:08^0:98 Gy, the mean number of fractions had been 22.4 and the mean dose for each fraction 200 Gy. The three-field technique using an opposed pair of lateral beams with a third anterior or vertex beam had been used in seven patients; the opposed lateral fields only had been used in 41 Patients had been followed-up at regular intervals (at least every 12 months for clinical and hormonal evaluation and at least every 5 years for neuroradiological evaluation) up to the last control. Hormonal data at each control were recorded in two categories, according to whether or not anti-GH treatment was still ongoing or had been withdrawn (for at least 2 months).…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Failure of radiotherapy in acromegaly

Cozzi¹,

Barausse²,

Asnaghi

et al. 2001

European Journal of Endocrinology

View full text Add to dashboard Cite

Background: Recent data has raised skepticism regarding the long-term effectiveness of radiotherapy (RxT) in acromegaly and its role as an ancillary tool to neurosurgery (Tx). Patients: We evaluated 72 acromegalic patients previously submitted to RxT. Data were discarded in 23 patients, who were lost to follow-up, operated on after RxT or irradiated with techniques different from external conventional fractionated RxT. Among the remaining 49 (five with mixed GH-prolactin adenoma), 34 were irradiated after surgical failure and 15 as primary treatment. A second cycle of RxT was administered in two. Results: (i) GH/IGF-I. After a median follow-up of 14 years (range 3-41), normal age-matched IGF-I levels were reached in eight patients (16%) after 10 years, and GH levels ,2.5 mg/l in six (12%) after 9 years. The rate of persistently pathological hormonal levels was still 90% at 25 years. All patients with GH/IGF-I normalization had undergone irradiation without any antisecretory drug. Neither basal GH nor tumor size affected the outcome of RxT. In three patients (6%) a relapse/worsening occurred. (ii) Tumor size. Tumor shrank after 8.5 years in 24 patients (49%), in nine of whom during GH-suppressive treatment. Tumor shrinkage was not predictive of hormonal normalization. (iii) Side-effects. Hypopituitarism was diagnosed in four patients (selective in three and global in one) and GH deficiency in one. Three patients had neurological side-effects and meningioma was shown in two patients. Conclusion: RxT is unable to cure acromegaly, because it seldom achieves hormonal normalization even after a very prolonged follow-up. Concomitant antisecretory treatment seems to counteract its effects. RxT can still play a role in those patients with large tumor remnants, because of its capacity to shrink tumor size.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 91%

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Failure of radiotherapy in acromegaly

Cozzi¹,

Barausse²,

Asnaghi

et al. 2001

European Journal of Endocrinology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…11,34,37 Delayed pituitary failure after regional radiation therapy has also been well described and may occur in 30-70% of patients who receive conventional radiotherapy. 2,9,33 Other complications include secondary malignancies 3,42,49 and temporal lobe necrosis.…”

Section: Radiation Therapy For Craniopharyngiomasmentioning

confidence: 99%

Radiation therapy and CyberKnife radiosurgery in the management of craniopharyngiomas

Lee¹,

Kalani²,

Cheshier³

et al. 2008

FOC

View full text Add to dashboard Cite

Object Many benign intracranial tumors are amenable to radiotherapy treatment including meningiomas, schwannomas, pituitary tumors, and craniopharyngiomas. The authors present their experience in the treatment of craniopharyngiomas in 16 patients using frameless CyberKnife stereotactic radiosurgery (SRS). The authors discuss the role of radiation therapy in the management of these tumors, and more specifically, the role of CyberKnife SRS. Methods Sixteen patients were treated for residual or recurrent craniopharyngioma between 2000 and 2007 with CyberKnife SRS at Stanford University Medical Center. All patients underwent magnetic resonance imaging and visual and neuroendocrine evaluations before and at regular intervals after SRS. A multisession treatment regimen and a nonisocentric treatment plan for each patient were used with a mean marginal dose of 21.6 Gy and a mean maximal dose of 29.9 Gy. Results There were adequate clinical data to assess outcomes in 11 of 16 patients. Evaluation of patients between 13 and 71 years of age (mean 34.5 years) with a mean follow-up period of 15.4 months revealed no deterioration in visual or neuroendocrine function. Tumor shrinkage was achieved in 7 of these 11 patients, and tumor control in another 3. One patient had cystic enlargement of the residual tumor. Conclusions The authors' early experience with the application of CyberKnife SRS to residual or recurrent craniopharyngiomas has been positive; control or shrinkage of the tumor was achieved in 91% of patients, with no visual or neuroendocrine complications. Longer-term follow-up with a larger group of patients is required to fully evaluate the safety and effectiveness of this treatment modality.

show abstract

“…При этом гамма-те-рапия уже утратила свои лидирующие по-зиции, настоящее и будущее принадлежит стереотоксической радиохирургии [25], ко-торая дает возможность применять доста-точные для облучения кортикотропином до-зы 70-90 Грей, в то время как риск раз-вития вторичных опухолей головного мозга составляет всего лишь 1-2 % [26]. Стереоток-сическая радиохирургия позволяет эффек-тивно контролировать гиперкортизолемию у 50-60 % больных через 3-5 лет после ее проведения [27,28].…”

unclassified

“…Стереоток-сическая радиохирургия позволяет эффек-тивно контролировать гиперкортизолемию у 50-60 % больных через 3-5 лет после ее проведения [27,28]. По данным J. P. Sheehan и соавт., контроль над кортикотропиномой удавалось достичь у 98 % больных после сте-реотоксической радиохирургии [26]. Протон-ное облучение, как самостоятельный метод лечения, применяется при легкой и средней форме заболевания, а при среднетяжелой и тяжелой формах (для повышения эффек-тивности) его можно комбинировать с од-носторонней или двусторонней адреналэк-томией.…”

unclassified

MODERN APPROACHES TO THERAPY CUSHING’S DISEASE (review)

Khizhnyak¹,

Mikityuk²

2014

PEP

View full text Add to dashboard Cite

ГУ Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского НАМН Украины , г. Харьков zenrost@mail.ruБолезнь Иценко-Кушинга (БИК) тяжелое многосимптомное заболевание гипоталамо-гипофизарного генеза, обуслов-ленное наличием опухоли гипофиза (корти-котропиномы) или гиперплазией аденома-тозных клеток, секретирующих повышенное количество адренокортикотропного гормо-на (АКТГ), и, как следствие, увеличением продукции гормонов корой надпочечнико-вых желез [1].В 1924 году советский невропатолог Н. М. Иценко описал двух больных с гиперт-рихозом, высыпаниями и полосами растяже-ния на коже, резкой слабостью, диспласти-ческим ожирением. У этих больных при па-тоанатомическом исследовании были обна-ружены дегенеративно-дистрофические из-менения в гипоталамусе, в области серого бугра, супраоптических и паравентрикуляр-ных ядер, а в гипофизе увеличенное ко-личество хромофобных клеток. В 1932 году подобное заболевание было описано нейро-хирургом Х. В. Кушингом, который в ги-пофизе больных обнаружил небольшие аде-номы из базофильных клеток и предполо-жил, что именно это было причиной ха-рактерной клинической картины заболева-ния. В дальнейшем заболевание было раз-делено на две формы: болезнь Иценко-Ку-шинга диэнцефально-гипофизарно-надпо-чечениковая патология и синдром Ицен-ко-Кушинга, в который вошли аденоматоз, аденома, карцинома коры надпочечников, и эктопированный АКТГ-синдром при раз-личных опухолях, секретирующих АКТГ или АКТГ-подобную субстанцию, вызываю-щую гиперстимуляцию коры надпочечени-ков с развитием гиперкортицизма.Болезнь Иценко-Кушинга самая частая причина эндогенного синдрома ги-перкортицизма (68 %) [2]. Данная патология относится к классу редких заболеваний, возникает в молодом возрасте (20-40 лет), соотношение женщин и мужчин состав-ляет 3,5/1,0 [3]. Основными причинами преждевременной смерти больных с БИК являются кардиоваскулярные (29 %), це-реброваскулярные (11 %) и инфекционные (12 %) осложнения [4]. Показано, что предик-торами преждевременной смерти больных с БИК выступают длительность экспозиции высокого уровня кортизола в крови, воз-раст на момент диагностики заболевания и уровень АКТГ перед хирургическим лечением [5].При БИК в нейронах паравентрикуляр-ных и супраоптических ядер гипоталаму-са нередко обнаруживаются дегенератив-ные изменения; в аденогипофизе уве-личение количества базофильных клеток и повышения их функцинальной активно-сти. У 80-90 % больных выявляют микро-Проблеми ендокринної патологiї № 2, 2014

show abstract

Risk of second brain tumour after conservative surgery and radiotherapy for pituitary adenoma.

Cited by 402 publications

References 19 publications

Failure of radiotherapy in acromegaly

Failure of radiotherapy in acromegaly

Radiation therapy and CyberKnife radiosurgery in the management of craniopharyngiomas

MODERN APPROACHES TO THERAPY CUSHING’S DISEASE (review)

Contact Info

Product

Resources

About