Risk of major bleeding in different indications for new oral anticoagulants: Insights from a meta-analysis of approved dosages from 50 randomized trials

Abstract

Risk of major bleeding with new oral anticoagulants varies with their indication for use. New agents may be associated with comparatively less major bleeding compared to VKA. NOAC may increase the risk of major bleeding after hip surgery, ACS and acute medically ill patients; but may be associated with less bleeding in treatment of acute VTE/PE.

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

“…Istnieją jednak wątpliwości dotyczące bezpieczeństwa stosowania NOAC u starszych pacjentów z HF i gorszą czynnością nerek [368,369] (szczegółowy opis interakcji między NOAC a czynnością nerek patrz Heidbuchel i wsp. [370]).…”

Systematic Review of Medicine-Related Problems in Adult Patients with Atrial Fibrillation on Direct Oral Anticoagulants

“…Hence, several meta-analyses of phase III RCTs trials have indicated that the DOACs are as safe and efficient as VKAs in preventing and treating thromboembolic events especially in patients diagnosed with non-valvular AF (Caldeira et al, 2015a;Sardar et al, 2015;Scridon and Constantin, 2015).…”

Doustne antykoagulanty nowej generacji — aspekty praktyczne. Stanowisko Sekcji Farmakoterapii Sercowo-Naczyniowej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego

“…W tej grupie antykoagulacja przed ablacją z powodu AF nie jest wymagana. Natomiast u wszystkich pacjentów z co najmniej 2 punktami w skali CHA 2 DS 2 -VASc należy włą-czyć antykoagulant przed zabiegiem; dotyczy to również mężczyzn z wynikiem 1-punktowym [48]. W tej grupie pacjentów wymagany jest okres 3 tygodni skutecznej terapii definiowanej jako włączenie NOAC lub VKA przy docelowym INR 2-3 i średnim czasie w oknie terapeutycznym (TTR, time in therapeutic range) ponad 70%.…”

“…Każde leczenie przeciwzakrzepowe, także z użyciem NOAC [48], wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawień podczas zabiegów operacyjnych. Postępowanie u pacjentów leczonych NOAC poddawanych planowemu lub pilnemu zabiegowi chirurgicznemu może być czasem trudne.…”

“…Do tego typu zabiegów zalicza się również znieczulenie dokanałowe lub zewnątrzoponowe, diagnostyczne nakłucie lędźwiowe i zabiegi neurochirurgiczne (wewnątrzczaszkowe oraz chirurgia rdzenia kręgowego). Wśród zabiegów kardiologicznych należy do nich na przykład złożona ablacja lewostronna -izolacja żyły płucnej lub ablacja podłoża częstoskurczu komorowego [48].…”