Risk factors to develop autonomic dysreflexia during urodynamic examinations in patients with spinal cord injury

Chamorro, M. Vírseda; Salinas-Casado, Jesús; Gutiérrez-Martín, P.; Marta-García, Manuel de la; Lopez-Garcia-Moreno, A M; Fuertes, M. Esteban

doi:10.1002/nau.22906

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“…Linsenmeyer et al 12 found urodynamic examination to be an excellent way to detect whether individuals with SCI are prone to asymptomatic AD. Previous studies revealed incidences of AD during urodynamics, [11][12][13][14][15][16] but the diagnostic criteria varied among these studies. Some studies 12,13 used maximal SBP and DBP as criteria, whereas others 11,[14][15][16] just used SBP change.…”

Section: Introductionmentioning

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“…Previous studies revealed incidences of AD during urodynamics, [11][12][13][14][15][16] but the diagnostic criteria varied among these studies. Some studies 12,13 used maximal SBP and DBP as criteria, whereas others 11,[14][15][16] just used SBP change. The International Standards to document remaining Autonomic Function after Spinal Cord Injury (ISAFSCI) 17 recommends the diagnostic criteria for AD as a SBP increase of 420 mm Hg from baseline.…”

Section: Introductionmentioning

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Cardiovascular response during urodynamics in individuals with spinal cord injury

Liu

Biering‐Sørensen

et al. 2016

Spinal Cord

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Cardiovascular response during urodynamics in individuals with spinal cord injury

Liu

Biering‐Sørensen

et al. 2016

Spinal Cord

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“…This was done specifically in support of the findings of a 2017 study, showing that a patients age (>45 years), completeness of injury, and the symptoms of chills or sweating, are risk factors for AD symptoms occurring during UDS. 28 In our study all participants had a complete SCI (i.e., AIS A or B), half the cohort was over 45 years of age, and 30% presented with sweating during UDS. Risk factor prediction of AD symptoms is a potentially useful tool in the clinical setting especially as patients are able to state their symptoms throughout a procedure.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 86%

Characterization of heart rate changes associated with autonomic dysreflexia during penile vibrostimulation and urodynamics

Rietchel

Hocaloski

et al. 2021

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Purpose Autonomic dysreflexia, often accompanied by heart rate changes, increases the risk of cardio-cerebrovascular complications in individuals with spinal cord injury. Thus, our aim was to characterize these changes during penile vibrostimulation and urodynamics. Materials and Methods We analyzed the cardiovascular (i.e. blood pressure and heart rate) data from two prospective studies, i.e. 21 individuals with chronic spinal cord injuries and history of autonomic dysreflexia, who underwent penile vibrostimulation (n=11, study 1) or urodynamics (n=10, study 2). Results The cohort's median age was 41 years (range 22 - 53). Overall 47 episodes of autonomic dysreflexia were recorded (i.e. penile vibrostimulation n=37, urodynamics n=10), while at least one episode was recorded in each participant. At the threshold of autonomic dysreflexia, bradycardia was observed during penile vibrostimulation and urodynamics in 43% and 30% of all episodes, respectively. At the peak of autonomic dysreflexia during penile vibrostimulation and urodynamics, bradycardia was observed in 65% and 50%, respectively. In contrast, tachycardia was detected only once during urodynamics. Conclusion Our findings reveal that heart rate changes associated with autonomic dysreflexia during penile vibrostimulation and urodynamics appear to be related to the magnitude of systolic blood pressure increases. Thus, highly elevated systolic blood pressure associated with bradycardia suggest the presence of severe autonomic dysreflexia, which can lead to devastating cerebro-cardiovascular consequences. Therefore, we recommend cardiovascular monitoring during penile vibrostimulation and urodynamics to detect autonomic dysreflexia and stop assessments before systolic blood pressure is dangerously increasing, thereby reducing the risk of potentially life-threatening complications in this cohort.

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“…B. bei der urodynamischen Untersuchung Querschnittgelähmter unbedingt zu beachten. Diese Komplikation wird bei mehr als 50% der betroffenen Patienten beobachtet [43].…”

Section: Besonderheiten Bei Diagnostischen Eingriffenunclassified

Harnblasentumoren als Langzeitfolge einer Querschnittlähmung – Bedeutung für die Praxis

Böthig

Schöps²,

Zellner³

et al. 2021

Aktuelle Urol

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ZusammenfassungDas Harnblasenkarzinom ist, nach dem Lungenkrebs, bei Querschnittgelähmten die zweithäufigste zum Tode führende Tumorerkrankung. Die vorliegende Arbeit gibt einen umfassenden Überblick über die für den Urologen wichtigen Unterschiede im Vergleich zu Harnblasentumoren in der Allgemeinbevölkerung.Querschnittgelähmte sind zum Zeitpunkt der Tumordiagnose im Durchschnitt 1 bis 2 Jahrzehnte jünger als Patienten ohne Querschnittlähmung. Der histopathologische Befund bei Erstdiagnose eines Harnblasenkarzinoms bei Menschen mit Querschnittlähmung ist wesentlich ungünstiger als bei Harnblasenkarzinomen in der Allgemeinbevölkerung. Muskelinvasive Tumoren und Tumoren mit geringer Differenzierung sind wesentlich häufiger und der Anteil an Plattenepithelkarzinomen ist deutlich erhöht. Die Häufigkeit nimmt nach über 10 Lähmungsjahren zu. Die Harnblasenkarzinom-Mortalität ist deutlich erhöht und steigt mit zunehmender Lähmungsdauer an.Bei diagnostischen Eingriffen und insbesondere bei der radikalen Zystektomie sind klinisch wichtige Besonderheiten zu beachten. So können z. B. urodynamische Untersuchungen oder eine Zystoskopie eine Autonome Dysreflexie mit hypertensiven Krisen und der Gefahr einer lebensbedrohlichen Bradykardie triggern. Bei einer radikalen Zystektomie sind intraoperativ u.a. die häufig auftretenden Verwachsungen und Verschwielungen der Harnblase zu beachten. Postoperativ treten u.a. häufig, bedingt durch die neurogene Störung des Darmes, schwere Paralysen und prolongierte Darmatonien auf. Die unmittelbar nach der Operation vorzunehmende Lagerung der Patienten zur Vermeidung von Dekubiti und zur Unterstützung der Atmung sowie das Querschnittgelähmten-spezifische Darmmanagement sind unbedingt zu beachten. Weitere Besonderheiten bei querschnittgelähmten Patienten mit Harnblasenkarzinom, die auch in der klinischen Praxis Beachtung finden sollten, sowie Überlegungen zum Screening nach Harnblasentumoren werden im Beitrag dargestellt.

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Risk factors to develop autonomic dysreflexia during urodynamic examinations in patients with spinal cord injury

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Cardiovascular response during urodynamics in individuals with spinal cord injury

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Harnblasentumoren als Langzeitfolge einer Querschnittlähmung – Bedeutung für die Praxis

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