Risk Factors in Surgical Management of Thoracic Empyema in Elderly Patients

Abstract

This study presents the clinical features and outcomes of 71 elderly patients with empyema thoracis who underwent surgical treatment. The 30-day surgical mortality rate was 11.3%. Significant risk factors in elderly patients with empyema thoracis were necrotizing pneumonitis, abscess and preoperative intubation/ventilation. This study also suggested that surgical treatment of empyema thoracic in elderly patients is recommended after failed conservative treatment because of the acceptably postoperative complication and mortality rate.

Empiema pleural en 343 casos con tratamiento quirúrgico: características, resultados inmediatos y factores asociados a morbilidad y mortalidad

“…Las patologías asociadas y en particular las que producen inmunosupresión, se han descrito como factores predisponentes al desarrollo de un EP y se han identificado como factores que se asociarían a morbilidad y mortalidad postquirúrgica 4,7,16 . En nuestra serie se presentan comorbilidades como diabetes mellitus, hipertensión arterial y tabaquismo, pero también se identifican factores que se asocian a gravedad como el deterioro de conciencia y deterioro hemodinámico al momento de la cirugía.…”

“…La morbilidad de la decorticación pleuropulmonar por toracotomía puede alcanzar hasta el 30% y la mortalidad al 10%. Las complicaciones más frecuentemente descritas son fístulas broncopleurales, infección de herida operatoria, hemorragias post operatorias y cavidades residuales 1,3,[7][8][9][10]12,[35][36][37][38] . Otras técnicas como la fenestración o la toracoplastía, se dejan para casos extremos en que las otras alternativas quirúrgicas no logran el objetivo de tratar la infección y lograr expansión pulmonar evitando cavidades residuales, de ser posible, deben evitarse ya que se asocian con un deterioro significativo en la calidad de vida de los pacientes 3,10,[29][30][31] .…”

“…El EP en series quirúrgicas mantiene una morbilidad y mortalidad considerables, la morbilidad puede alcanzar el 30% y la mortalidad el 20% en grupos de riesgo [1][2][3][4][5][6][7][8][9]11,38 . Nuestra serie de pacientes globalmente tiene una morbilidad de 30,3% y una mortalidad de 9,0%.…”

“…Entre otras causas menos frecuentes están los EP postquirúrgicos, tuberculosos, postraumáticos y neoplásicos [1][2][3]6 . El EP es más frecuente en edades extremas, pero puede afectar a cualquier grupo etario y se han descrito variables asociadas al desarrollo de éste y a morbi-mortalidad [1][2][3][4][5]7 . La morbilidad de pacientes con EP tratados quirúrgicamente alcanza al 20 a 30% y la mortalidad comunicada está entre el 3,5% y el 20% [1][2][3][4][5][6][7][8][9] .…”

“…El EP es más frecuente en edades extremas, pero puede afectar a cualquier grupo etario y se han descrito variables asociadas al desarrollo de éste y a morbi-mortalidad [1][2][3][4][5]7 . La morbilidad de pacientes con EP tratados quirúrgicamente alcanza al 20 a 30% y la mortalidad comunicada está entre el 3,5% y el 20% [1][2][3][4][5][6][7][8][9] . En el Reino Unido y en Estados Unidos afecta a más de 65.000 pacientes cada año, con un costo hospitalario anual estimado en 500 millones de dóla-res 1,4,5 .…”