Risk factors for superficial incisional surgical site infection after gastrectomy: analysis of patients enrolled in a prospective randomized trial comparing skin closure methods

Abstract

Background Surgical site infection is one of the commonest complications of gastrointestinal surgery. The nature of surgical procedures and wound closure methods may influence the incidence of superficial incisional surgical site infection. Patients enrolled in a prospective randomized controlled trial comparing skin closure methods are the best subjects for analyzing surgical site infection risk.Method From a cohort of 1080 patients who had been enrolled in our previous randomized controlled trial, data for 685 patients who had undergone elective open total gastrectomy or distal gastrectomy for gastric cancer were extracted. The incidences of superficial incisional surgical site infection after total gastrectomy and distal gastrectomy were compared and risk factors for superficial incisional surgical site infection were investigated by univariate analyses using logistic regression models. Results In all, 42 patients (6.1 %) developed superficial incisional surgical site infections after gastrectomy; 15 of 288 patients (5.2 %) developed these infections after total gastrectomy, and 27 of 397 patients (6.8 %) developed these infections after distal gastrectomy-these differences are not significant. According to univariate analysis, age (75 years or older or younger than 75 years) was the only risk factor for superficial incisional surgical site infections (P = 0.049). There was a tendency for the incidence of superficial incisional surgical site infection to increase in parallel with age. Conclusion The incidence of superficial incisional surgical site infection did not differ between total gastrectomy and distal gastrectomy. Advanced age was the only identified risk factor for superficial incisional surgical site infections after gastrectomy.

Risk factors for incisional surgical site infection after elective laparoscopic colorectal surgery

“…The National Nosocomial Infection Surveillance (NNSI) system of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) introduced the concept of SSI in 1992 . SSI are divided into incisional SSI and organ/space SSI; however, the focus of previous studies has primarily been on incisional SSI …”

Efeito da hipotermia sobre a incidência de infeção de sítio cirúrgico em cirurgias abdominais: estudo de coorte

“…Em outros estudos, também conduzidos com pacientes submetidos a cirurgias abdominais, os resultados evidenciaram, como fatores de risco para a ISC, o tempo de internação pré-operatório, cirurgias realizadas de emergência, ressecção colorretal, necessidade de transfusão sanguínea, hipotensão arterial e hipotermia (FUSCO, et al, 2016;ENDO, et al, 2016;CROMBE, et al, 2016;EJAZ, et al, 2017 Algumas medidas são recomendadas como redutoras do risco de ISC em pacientes submetidos a cirurgias gastrointestinais, a saber: antibioticoprofilaxia aplicada antes da incisão cirúrgica, remoção dos pelos (tricotomia) realizada na sala de cirurgia, disciplina dos cirurgiões para não ocorrer quebra da técnica cirúrgica asséptica, uso de suturas revestidas de antibiótico e normotermia intraoperatória (CROLLA et al, 2012;MELTON et al, 2013;KWON et al, 2013;KIRBY et al, 2015;SAWYER et al, 2015;ELSOLH;ZHANG;PATEL, 2017…”

“…A taxa de ISC foi de 5,2% (n=15) no grupo de gastrectomia total e de 6,8% (n=27) no grupo de gastrectomia distal. A taxa total de ISC, nos dois grupos, foi de 6,1% (n=42) (ENDO et al, 2016). Na Espanha, pesquisadores desenvolveram estudo longitudinal conduzido com 18.910 pacientes atendidos em oito hospitais de tamanhos similares (350 a 600 leitos).…”

“…Em estudo conduzido em Osaka (Japão), no qual a partir de uma coorte, com a participação de 1.080 pacientes submetidos à gastrectomia, um ensaio clínico randomizado foi realizado com 685 pacientes alocados em dois grupos (n=288 pacientes submetidos à gastrectomia total, e n=397 pacientes submetidos à gastrectomia distal), a idade de 75 anos ou mais foi o único fator com significância estatística nos modelos finais (ENDO et al, 2016).…”

Efeito da hiperglicemia sobre a incidência de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias abdominais: estudo de coorte

“…Franca, SP, Brasil, 2017 Os dados foram fornecidos por 140 hospitais ingleses, no período de outubro de 1997 a junho de 2001, envolvendo 67.410 pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos em nove categorias de cirurgias, entre elas, as cirurgias de intestino delgado e grosso. Os resultados evidenciaram incidência de ISC de 10% para as cirurgias de intestino delgado e grosso(COELHO et al, 2005).Espanha, no período de 2007 a 2011, envolvendo 13.661 pacientes submetidos à cirurgia colorretal eletiva, com o objetivo de estabelecer o impacto do sistema de vigilância pós-alta e determinar os fatores de risco para ISC, durante um período de cinco anos, os resultados apontaram taxa de 20,7%(LIMÓN et al, 2014).Em estudo de coorte desenvolvido porEndo et al (2016), no Japão, com amostra de 1.080 pacientes submetidos à gastrectomia, a idade ≥ 75 anos foi apontada como único fator com significância estatística. de risco para ISC, as características da amostra foram em média de idade de 55 anos, a maioria dos pacientes era do sexo feminino e 55% tinham IMC ≥ 30 Kg/m 2 .…”