Risk Factors for Reintubation and Effects of Reintubation on Outcomes of Intensive Care Patients with Unplanned Extubation

Abstract

Objective: When unplanned extubation (UE) occurs in intensive care patients, mechanical ventilation is negatively affected. In this study, we aimed to investigate the characteristics of UE patients, the duration of extubation, and the characteristics of reintubated patients. Material and Methods:In this retrospective cohort study of UE patients between May 1, 2010 and December 31, 2012, reintubated patients were included in Group 1 (n=12) and patients who did not require reintubation were included in Group 2 (n=12). The demographic features, mechanical ventilation mode, UE cause (patient/staff), APACHE II score, presence of ventilator-associated pneumonia, extubation time, sedation requirement, NIV requirement after extubation, and need of reintubation were recorded. Patients in groups 1 and 2 were compared in terms of risk factors for reintubation.Results: Twenty-four patients (23 males) were included. Their median age was 75 years (range, 56-81 years) [Group 1=79 years (range,[74][75][76][77][78][79][80][81] and Group 2=62 years (range, 56-76 years)]. The APACHE II score was significantly higher in Group 1 patients than in Group 2 patients (27 vs. 23, p=0.03). The pH was significantly lower in Group 1 (7.26 vs. 7.35, p=0.008). Weaning was significantly lower and mortality was significantly higher in Group 1 patients than in Group 2 patients (1/12 vs. 8/12, p=0.003 and 11/12 vs. 1/12, p=0.0001, respectively). The number of patients with ventilator-associated pneumonia was higher in Group 1 than in Group 2 (7/12 vs 2/12, p = 0.035). NIV was applied to all patients except one. Amaç: Yoğun bakım hastalarında plansız ekstübasyon (PE) gerçekleştiğinde mekanik ventilasyon tedavisi aksamakta ve süreci olumsuz etkilemektedir. Bu çalışmada PE gerçekleşen hastaların özellikleri, ekstübasyon süreleri ve yeniden entübe edilen hastaların özelliklerini araştırmayı amaçladık. ConclusionGereç ve Yöntemler: 1 Mayıs 2010 -31 Aralık 2012 tarihleri arasında yoğun bakım ünitemizde PE gerçekleşen 24 hastanın incelendiği retrospektif, kohort çalışmada; yeniden entübe edilen olgular Grup 1 (n=12) ve entübasyon gerekmeyen olgular Grup 2 (n=12) olarak belirlendi. Demografik özellikleri, mekanik ventilatör modu, PE kaynağı (hasta -personel), APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) skoru, ventilatör ilişkili pnömoni (VIP) varlığı, ekstübasyon zamanı (mesai içi veya dışı), sedasyon uygulaması, ekstübasyon sonrası noninvazif mekanik ventilasyon (NIV) gereksinimi ve yeniden entübasyon gereksinimi kaydedildi. Yeniden entübasyon için gereken risk faktörleri açısından Grup 1 ve 2 karşılaştırıldı. Bulgular: Yirmi dört hasta (23 erkek) hasta çalışmaya alındı. p=0.044] idi. Grup 1'de APACHE II skoru Grup 2'ye göre anlamlı derecede yüksek (27 vs 23, p=0,03); pH değeri Grup 1'de (7,26 vs 7,35, p=0,008) anlamlı derecede düşük idi. Grup 1'de weaning anlamlı derecede düşük (1/12 vs 8/12, p=0,003) ve mortalite anlamlı oranda yüksek (11/12 vs 1/12, p=0,0001) izlenirken; Grup 1'de VIP tanısı olan hasta sayısı daha fazla idi (7/12 ...