Risk Factors for Recurrence of Shoulder Instability After Arthroscopic Bankart Repair

Abstract

In the treatment of traumatic recurrent anterior shoulder instability, patients with bone loss or with shoulder hyperlaxity are at risk for recurrent instability after arthroscopic Bankart repair. At least four anchor points should be used to obtain secure shoulder stabilization.

The Open Latarjet Procedure Is More Reliable in Terms of Shoulder Stability Than Arthroscopic Bankart Repair

“…The coracoid transfer was done according to Latarjet, with two screws and the bone block in the lying down position and via a horizontal split in the subscapularis muscle [23,33]. The arthroscopic Bankart repair was performed with three minimum anchors in all patients and the temporary outside traction suture technique was systematically used to perform an associated south-north capsular shift [5,8].…”

“…Various risk factors for recurrence have been mentioned in the literature for both techniques [8,12,16,26]. There is particular emphasis laid on glenoid and humeral bone lesions, history of instability, age, sex, hyperlaxity, and type or level of sports [2].…”

Tratamento artroscópico da instabilidade anterior traumática do ombro: resultados a longo prazo e fatores de risco

“…Na análise estatística de recidivas podemos observar uma diferença significativa (p = 0,013) entre dois grupos de pacientes: aquele que vai de 1996 a 1999 e o outro, operado entre 2000 e 2005. O primeiro grupo, além de constituir a primeira fase da curva de aprendizagem dos cirurgiões com o novo material, tinha no mesmo, deficiências sensíveis do ponto de vista de qualidade.No segundo grupo (pacientes operados entre 2000 e 2005) passamos a utilizar material de última geração em termos de equipamentos, instrumental cirúrgico e âncoras, o que, associado à maior experiência dos cirurgiões, provavelmente possa explicar a redução estatisticamente significante (p = 0,013) no percentual de recidivas.Os resultados apresentados por Boileau et al em 91 pacientes operados e avaliados segundo os critérios de Rowe evidenciaram pontuação média de 77,8 pontos (variando de 15 a 100 pontos) (19) . Balg et al, analisando os resultados de 131 pacientes operados e avaliados segundo o mesmo critério, encontraram media de 81,5 pontos (10 a 100) (21) .…”

“…No pós-operatório imediato, o paciente apresentou dor intensa com limitação significativa das amplitudes dos movimentos evidenciadas a partir do segundo mês. Perdeu-se o controle do mesmo, que retornou para revisão um ano após a cirurgia, com persistência do quadro clíni-co e exame radiográfico evidenciando osteoartrose glenoumeral (Samilson II) secundária à exposição articular das âncoras, as quais foram retiradas na revisão cirúrgica.Com relação à atividade esportiva, Boileau et al (19) não encontraram correlação entre recidiva e o fato de o esporte ser ou não de contato. Balg e Boileau, em estudo de metanálise publicado posteriormente, identificaram como fatores de risco para a cirurgia artroscópica, no tratamento da instabilidade anterior, a prá-tica de esportes de contato ou competitivos, ou aqueles com envolvimento do arremesso forçado (21) .…”

“…Em sua série foram avaliados 84% dos pacientes e as lesões de Hill-Sachs grandes apresentaram significância estatística para recidiva de luxações. Já para as lesões glenóideas do tipo Bankart com avulsão de fragmento ósseo, não houve significância estatística para recidiva, porém, quando se analisava o desgaste glenóideo, e este era superior a 25%, a significância estava presente (19) .Hobby et al relatam que a perda do contorno escleró-tico da glenóide ântero-inferior na visão radiográfica em ântero-posterior é fator predisponente para recidiva da luxação. Nesses casos, o reparo artroscópico é contraindicado.…”