Risk Factors for Infectious Complications in Aorto-Femoral Reconstructive Surgery

Abstract

Цель. Установить факторы риска развития инфекционных осложнений в реконструктивной хирургии аорто-бедренного сегмента. Материалы и методы. Исследованием охвачены все отделения сосудистой хирургии Республики Беларусь. В основную группу включены 177 пациентов, у которых развились инфекционные осложнения после реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте, в контрольную – 101 пациент без признаков инфекционных осложнений. После процедуры псевдорандомизации в каждую из групп включены по 97 пациентов. Результаты. Риск развития инфекционных осложнений в реконструктивной хирургии аорто-бедренного сегмента, по данным однофакторного анализа, статистически значимо увеличивают артериальная гипертензия (ОШ=2,04; 95% ДИ 1,05–4,10; р=0,039), предшествующая ампутация нижней конечности (ОШ=3,97; 95% ДИ 1,19–17,96; р=0,039) и воспалительные изменения кожных покровов в зоне планируемого доступа (ОШ=4,63; 95% ДИ 2,37–9,44; р<0,001). По результатам многофакторного анализа, статистически значимо увеличивают риск инфекционных осложнений мужской пол (ОШ=9,49; 95% ДИ 1,13–113,47; р=0,050), инфекции мочевыводящих путей (ОШ=14,76; 95% ДИ 1,29–286,91; р=0,047), экстренная операция (ОШ=19,31; 95% ДИ 2,40–345,00; р=0,015). Высокозначимыми факторами риска развития инфекционных осложнений являются периоперационная гипергликемия ≥8 ммоль/л (ОШ=18,18; 95% ДИ 4,63–92,41; р<0,001) и повторная реконструктивная операция (ОШ=14,53; 95% ДИ 3,31–85,22; р=0,001). Заключение. Установлены наиболее значимые факторы риска развития инфекционных осложнений после реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте: периоперационная гипергликемия ≥8 ммоль/л; повторная операция; операции, выполненные в экстренном порядке; мужской пол; хронические инфекции мочевыводящих путей; артериальная гипертензия; предшествующая ампутация нижней конечности и воспалительные изменения кожных покровов в зоне предполагаемого хирургического доступа. Purpose. To evaluate risk factors for infectious complications after reconstructive operations on the aorto-femoral segment. Materials and methods. The experimental group included 177 patients who developed infectious complications after reconstructive operations on the aorto-femoral segment, the control group included 101 patients without infectious complications. After propensity score matching, 97 patients were included in each of the groups. Results. Statistically significantly increase the risk of infectious complications according to only one-factor analysis arterial hypertension (OR=2.04; 95% CI 1.05–4.10; p=0.039), previous amputation of the lower limb (OR=3.97; 95% CI 1.19–17.96; p=0.039) and inflammatory skin changes (OR=4.63; 95% CI 2.37–9.44; p<0.001). According to the results of multivariate analysis, male sex (OR=9.49; 95% CI 1.13–113.47; p=0.050), urinary tract infections (OR=14.76; 95% CI 1.29–86.91; p=0.047) and emergency surgery (OR=19.31; 95% CI 2.40–345.00; p=0.015) were significantly associated with the risk of infectious complications. Highly significant risk factors for prosthetic graft infection are perioperative blood glucose concentration ≥8 mmol/L (OR=18.18; 95% CI 4.63–92.41; p<0.001) and redo surgery (OR=14.53; 95% CI 3.31–85.22; p=0.001). Сonclusion. The most significant risk factors for the development of infectious complications after reconstructive aorto-femoral operations were established: perioperative hyperglycemia ≥8 mmol/L, redo surgery, emergency surgery, male gender, chronic urinary tract infections, arterial hypertension, previous amputation of the lower limb and inflammatory skin changes in the area of intended surgical access.