Risk factors for elective and urgent open conversion after EVAR—a retrospective observational study

Abstract

Background Endovascular aortic aneurysm repair (EVAR) has become the standard procedure for treating infrarenal abdominal aortic aneurysms (AAA). Various associated complications can lead to open conversion (OC). Thorough follow-up after the procedure is mandatory for the early detection of complications. Persisting perfusion of the aneurysm, a so-called endoleak (EL), paired with structural instability because of aortic wall atrophy and impaired cell functionality induced by EVAR, results in a high risk for aortic rupture. Purpose The goal of this study was to detect the risk factors for elective and urgent OC as a result of EVAR-induced pathophysiological changes inside the aortic wall. Research Design Retrospective data analysis was performed on all open aortic repairs from January 2016 to December 2020. Data Collection and Analysis Fifty patients were identified as treated by OC for failure of an infrarenal EVAR. The patients were divided into two subgroups, here depending on the urgency of surgery. Statistical analysis of patient characteristics and outcomes was performed. Results The most common indications for OC were various types of EL (74%), resulting in an aortic rupture in 15 patients. Patients with insufficient or absent follow-up were treated more frequently in an emergency setting (16% vs. 63%). The mortality rate was higher in cases of emergency OC (3% vs. 26%). Conclusions Particularly in cases of insufficient or absent follow-up, complications such as EL pose an enormous risk for fatal aortic rupture.

Die späte offene Semikonversion mit Prothesenerhalt bei (Typ II­)Endoleckagen mit spätem Aneurysmasackwachstum nach EVAR - Indikationen, Methode und Ergebnisse im eigenen Patientenkollektiv

“…Die Gruppe von Perini et al berichtete kürzlich wiederum über sehr gute frühe perioperative Ergebnisse der LOSC, sieht jedoch, analog zu Spätkomplikationen nach der EVAR-Prozedur eine erhöhte Gefahr für persistierende und/oder wiederauftretende ELs sowie ein erneutes LASE [32]. Zu beachten ist, dass bis zu knapp 30% der LOCs nicht elektiv stattfinden [26] und damit eine hohe Mortalitäts-und Morbiditätsrate haben [4,16,26] dies tritt gemäß Haidar et al und anderen Autoren signifikant häufiger bei Patienten auf, die nur unregelmäßig oder gar nicht ambulant nachkontrolliert worden sind. Daher muss der Stellenwert regelmäßiger ambulanter Nachkontrollen, wie auch bei der Nachsorge nach einer EVAR-Prozedur, betont und die Patienten ausführlich hierüber aufgeklärt werden [4,14,17,35].…”

“…Zu beachten ist, dass bis zu knapp 30% der LOCs nicht elektiv stattfinden [26] und damit eine hohe Mortalitäts-und Morbiditätsrate haben [4,16,26] dies tritt gemäß Haidar et al und anderen Autoren signifikant häufiger bei Patienten auf, die nur unregelmäßig oder gar nicht ambulant nachkontrolliert worden sind. Daher muss der Stellenwert regelmäßiger ambulanter Nachkontrollen, wie auch bei der Nachsorge nach einer EVAR-Prozedur, betont und die Patienten ausführlich hierüber aufgeklärt werden [4,14,17,35].…”

Surgical Treatment for Branched Endograft Thrombosis of the Abdominal Aorta

“…5. Стеноз стент-графта и перегиб эндопротеза в течение первого года с частотой 5,5 % [7] и с частотой 0,8 % в течение периода наблюдения [6]. 6.…”