Risk factor analysis of fragility fractures in rheumatoid arthritis: A 3-year longitudinal, real-world, observational, cohort study

Abstract

Objectives To explore the risk factors for fragility fractures in rheumatoid arthritis (RA) patients using a 3-year longitudinal, observational cohort study. Methods This RA registry study included consecutive RA patients in the outpatient clinic of Chang Gung Memorial Hospital since September 1, 2014. The demographics, clinical characteristics, lifestyle, evidence of previous fracture, risk factors according to the Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®), and the FRAX score of each participant were recorded. The participants were categorized into the new incident fracture (group A) and no incident fracture (group B) groups based on evidence or absence of new incident fractures and propensity score matching (age and gender, 1:2). Results Overall, 477 participants completed the 3-year observation period. After matching, 103 and 206 participants were allocated to groups A and B, respectively. The non-adjusted model revealed, presented as hazard ratio (HR) (95% confidence interval [CI]), that the presence of co-morbidity (1.80 [1.17–2.78], p = 0.008), Health Assessment Questionnaire Disability Index (1.35 [1.07–1.69], p = 0.010), lower baseline hip bone mineral density (0.11 [0.02–0.48], p = 0.004), longer disease duration (1.02 [1.00–1.04], p = 0.026), higher FRAX score of major fracture (1.03 [1.02–1.04], p<0.001) or hip fracture (1.03 [1.02–1.04], p<0.001), and previous fracture history (2.65 [1.79–3.94], p<0.001) were associated with new incident fracture. After adjustment, it was disclosed that a previous fracture is an independent risk factor for fragility fractures in RA patients (2.17 [1.20–3.90], p = 0.010). Conclusions In addition to aging and disease-related factors, previous fracture history is the most important risk factor for fragility fractures in RA patients.

Predictors of repeated and first-time low-energy fractures in patients with rheumatoid arthritis

“…Lin et al, которые наблюдали своих пациентов в течение трех лет. Повторные переломы произошли у 62 (51%) из 122 пациентов РА, в анамнезе которых уже были переломы [16]. По данным S.F.…”

“…При включении в трехлетнее выше процитированное проспективное исследование (Р.H. Lin et al) подавляющее большинство пациентов (88%) получали терапию ГК, поэтому при анализе факторов риска переломов этот показатель в группе с переломами и без переломов был сопоставим [16]. В нашем исследовании исходно ГК принимали 52%, а в течение всего периода наблюдения -36% пациентов.…”

“…В нашем исследовании показано, что периферические переломы в анамнезе увеличивают риск возникновения новых случаев переломов («эффект домино»). Результаты других проспективных исследований подтверждают это положение и позволяют рассматривать низкоэнергетические переломы в анамнезе как независимый фактор риска развития новых переломов [16,[19][20][21].…”

“…По данным китайских авторов, больные РА с переломами, произошедшими за период наблюдения, исходно имели достоверно более низкие показатели МПК во всех отделах скелета. Однако при проведении многофакторного регрессионного анализа снижение МПК не было выделено как достоверный фактор риска новых переломов [16].…”

A Case of Elderly Rheumatoid Arthritis with Fracture Cascade Triggered by Worsening Disease Activity

“…As a result, she could not walk with a cane over a short period of approximately 4 months and her ADL deteriorated rapidly. According to a recent report, the previous fracture is the highest risk factor for fragility fractures [ 13 ]. In this case, fractures cascade occurred in spite of osteoporosis treatment.…”