Risk Assessment of Hemodynamically Significant Arrhythmias after Elective Cardiac Operations with Cardiopulmonary Bypass Using the Modified Nomogram (Retrospective Study)

Abstract

Aim of the study was to evaluate the feasibility of using a modified nomogram (the M nomogram) to predict the occurrence of new postoperative hemodynamically significant arrhythmias after elective cardiac surgery with cardiopulmonary bypass within 30 days post operation.Materials and methods. This was a retrospective cohort study. The prognostic value of the model using ROC-analysis of the modified nomogram was estimated based on the medical records of 144 patients who underwent elective cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.Results. The incidence of new postoperative hemodynamically significant arrhythmias was 13.9% (20 of 144 patients). For the modified nomogram, the AUC was 0.777 [95% CI: 0.661–0.892] (P<0.001); at a cutoff of 12 points, the sensitivity was 60.0% and specificity was 89.52%. The odds ratio was 10.26 (95% CI: 3.63–29.06) (P<0.001). Conclusion. The modified nomogram has an acceptable prognostic value for the occurrence of new hemodynamically significant arrhythmias after elective cardiac operations with cardiopulmonary bypass based on AUC 0.777 [0.661–0.892] (P<0.001), and is currently the best model for predicting the outcome.

Nomogram M Prognostic Value for Major Adverse Cardiac and Cerebral Events after Elective Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass

“…В последнее десятилетие проблема серьезных неблагоприятных кардиальных (MACE) и серьезных неблагоприятных кардиальных и церебральных событий (MACCE) вызывает все больший интерес со стороны исследователей [1, 7, 12-14, 19, 20, 22, 23]� На данный момент известно, что частота упомянутых исходов в госпитальный период варьирует от 2,6 до 8,5% в зависимости от типа оперативного вмешательства [7,18,20]� Среди основных факторов риска возникновения MACE и MACCE выделяют возраст [2,23], наличие сердечной недостаточности [2,16], инфаркт миокарда в анамнезе [16], заболевание периферических артерий [2], хроническую болезнь почек 4-5-й стадии [16] и тип оперативного вмешательства [20]� В связи с потенциальной угрозой для жизни возможность прогнозирования наступления данных осложнений является крайне важной частью медицинской практики� В настоящее время существует несколько моделей, которые могут быть использованы для прогнозирования развития MACE: Euroscore II [17] и Revised Cardiac Risk Index (RCRI) [11]� Согласно результатам проведенных исследований, прогностическая способность данных шкал является удовлетворительной [9,10]� Подобное качество прогноза явно недостаточно на современном этапе развития кардиоанестезиологии� Как было показано ранее, номограмма М обладает высокой прогностической способностью относительно 30-дневной летальности [4] и хорошей прогностической способностью относительно развития новых послеоперационных гемодинамически значимых аритмий [5]� В рамках данной работы проведена оценка прогностической способности номограммы М относительно MACE и MACCE� Цель: оценка прогностической способности номограммы М относительно MACE и MACCE после плановых кардиальных операций, выполненных в условиях искусственного кровообращения (ИК)�…”