Risk assessment of acute coronary syndrome based on the study of cytokine profile and serum proteolytic activity

Abstract

В статье изучены особенности профиля цитокинов и протеолитической активности сыворотки крови у пациентов с различными формами ИБС. Определено, что содержание цитокинов ИЛ-6 (р=0,001), ИЛ-8 (р=0,029), ФНО-α (р=0,047), адгезионной молекулы sVCAM-1 (р=0,049) и активность БАПНА-амидазы (р=0,014) было статистически выше в группе пациентов с инфарктом миокарда, нежели в группе пациентов со стабильной стенокардией напряжения и группой сравнения. Также выявлено снижение концентрации ИЛ-6 (р=0,017) и ИЛ-10 (р=0,0003) после 12-14 суток пребывания в стационаре у пациентов с инфарктом миокарда. Предложена модель оценки риска развития острого коронарного синдрома по наличию одновременно 3 и более следующих признаков: концентрация интерлейкина-6 >3,045 пг/мл, интерлейкина-8 >26,615 пг/мл, ФНО-α >29,701 пг/мл, sVCAM-1 >44,36 пг/ мл, активность БАПНА-амидазы >2,173 пкат. Шанс развития острого коронарного синдрома возрастает в 19 раз (Ме;LQ-UQ: 3,626-76,952) по сравнению с пациентами со стабильной формой ИБС не имеющих таких признаков. Специфичность предлагаемой модели составляет 77,19%, чувствительность-89,74%, процент правильного прогноза-83,46% (AUC=0,927; p<0,001). Полученная модель оценки риска превосходит по статистическим показателям модели риска острых коронарных событий, включающих цитокины в свой состав (модель А.В. Шмидта, KEM Score) и с которыми возможно частичное корректное сравнение нашей модели. Ключевые слова Цитокины, протеолитическая активность, ишемическая болезнь сердца.

Biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction in elderly patients with myocardial infarction, hypertension and frailty

“…У пациентов с ИМ+АГ+ССА по сравнению с двумя другими группами выявлены более высокие (p<0,01) уровни биомаркеров воспаления и ЭД. Согласно результатам ранее выполненного исследования [13] у пациентов более молодого возраста с изолированным ИМ (без АГ и ССА) содержание ICAM-1 в сыворотке на 12-14 сут. после развития ИМ составляло 44,9 пг/мл, что статистически значимо ниже полученных нами результатов и особенно по сравнению с пациентами 60-74 лет с ИМ+АГ+ССА.…”

“…после развития ИМ составляло 44,9 пг/мл, что статистически значимо ниже полученных нами результатов и особенно по сравнению с пациентами 60-74 лет с ИМ+АГ+ССА. Среди пациентов со стабильной стенокардией уровень данного биомаркера воспаления оказался еще ниже [13].…”

“…В частности, анализируется содержание С-реактивного белка (СРБ) у пожилых с ССА [7], высокочувствительного СРБ (вчСРБ) в оценке ССА и для прогнозирования смерти от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний [8], молекул межклеточной адгезии (ICAM-1 Intercellular adhesion molecule-1) с распространенностью ССА среди пожилых тайванцев [9], связь показателей ЭД и ССА [10]. Раздельно представлены в современных публикациях [11][12][13] сведения о биомаркерах воспаления, ЭД у пациентов только с ИМ [14], т.е. без АГ и ССА, что не позволяет оценить влияние сочетания ИМ+АГ+ССА на нарушения в системе воспаления и эндотелия, необходимые для понимания общепатологических процессов при вышеназванных заболеваниях и для использования их при ведении и прогнозировании исходов ИМ и определения вклада ССА в изменение обсуждаемых биомаркеров.…”