Rising significance of antibiotic stewardship in urology and urinary tract infections – a rapid review

Abstract

Purpose of review To give an overview of the significance as well as recent developments in antibiotic stewardship (ABS) in urology and for the treatment of urinary tract infections (UTI). This rapid review is focused on recent publications during the past 18 months. Recent findings Despite the evidence to support the use of ABS interventions in the treatment of UTIs, there remains considerable inappropriate use of antibiotics, up to 68%, especially concerning the treatment of asymptomatic bacteriuria and the overuse of fluoroquinolones. Emerging evidence indicate that ABS programs can improve patient outcome and reduce multidrug-resistant pathogens. Interestingly, in this past 18 months new targets for ABS have been developed, e.g. involvement of a pharmacist, strict adherence to guidelines, improvement of the guidelines itself and understanding the prescription process in the emergency room as well as the analysis of own surveillance data. Summary ABS programs in urology are essential and their significance has become more apparent than ever before. New targets for ABS interventions should be evaluated in prospective controlled clinical trials of their effectiveness to reduce further inappropriate antibiotic use without hindering the treatment of UTIs.

Urinary Tract Infections in Kidney Transplant Recipients—Is There a Need for Antibiotic Stewardship?

“…Prevention of the development of resistant strains in dialysis patients will be an upcoming challenge for antibiotic stewardship teams worldwide. Only recently have these teams found increasing interest in urologic patients, who are prone to be treated with antibiotics [ 49 ]. Antibiotic stewardship data for solid organ transplant recipients and transplant programs appears to be even scarcer [ 50 ].…”

Welchen Anteil hat die Infektiologie am Fachgebiet Urologie?

“…Zwar erscheinen diese wesentlichen Ergebnisse nicht überraschend oder sind selbsterklärend, aber Lebentrau et al schlussfolgerten in ihrer MR2-Umfrage, dass das Wissen von Urologen über infektiöse Erkrankungen und antibiotische Verschreibungspraxis unzureichend ist [11]. Zusätzlich konnten Wattengel et al in ihrer retrospektiven Stu-die darstellen, dass 68 % der Antibiotika in der urologischen Ambulanz inadäquat eingesetzt werden [12,13]. Obwohl die Urologie eben zu den Fachdisziplinen mit dem höchsten Antibiotikaverordnungsvolumen pro Tagesdosis gehört [11,14].…”

“…Die ABS-Programme sind dabei in der Urologie wichtiger als je zuvor, da sie die Verbreitung von Infektionen mit multi-resistenten Erregern reduzieren können [13,[15][16][17][18] [23]. Laut Wathne et al sind die fünf wesentlichen Angriffspunkte für ABS-Interventionen dabei: 1.…”

“…Zusätzlich konnten Wattengel et al. in ihrer retrospektiven Studie darstellen, dass 68 % der Antibiotika in der urologischen Ambulanz inadäquat eingesetzt werden [ 12 , 13 ]. Obwohl die Urologie eben zu den Fachdisziplinen mit dem höchsten Antibiotikaverordnungsvolumen pro Tagesdosis gehört [ 11 , 14 ].…”

“…Die ABS-Programme sind dabei in der Urologie wichtiger als je zuvor, da sie die Verbreitung von Infektionen mit multi-resistenten Erregern reduzieren können [ 13 , 15 – 18 ]. In ihrem Rapid Review identifizierten Schneidewind et al.…”