Risco Nutricional versus Risco de Sarcopenia Associado a Complicações Pós-Operatórias e Mortalidade em Pacientes Oncológicos Submetidos a Cirurgias de Grande Porte

Abstract

Introdução: Pacientes cirúrgicos, que apresentam risco nutricional ou de sarcopenia, podem evoluir com piores desfechos no pós-operatório. Objetivo: Investigar se existe associação entre o risco nutricional e a sarcopenia com complicações e mortalidade no pós-operatório de pacientes oncológicos submetidos a cirurgias de grande porte. Método: Estudo biocêntrico de coorte, prospectivo, realizado com 220 pacientes oncológicos adultos, submetidos a operações de grande porte no Hospital de Câncer e na Santa Casa de Misericórdia em Cuiabá, Mato Grosso. Os pacientes foram classificados com ou sem risco nutricional pela Nutritional Risk Screening 2002 e de sarcopenia segundo o questionario Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs - and Falls, no pré-operatório. As variáveis de desfecho foram complicações infecciosas e óbito no pós-operatório. Resultados: Os pacientes com risco nutricional mostraram maior risco de complicações infecciosas (24,6 vs. 5,1%; RR=4,8 IC95% 1,94-12; p<0,001) e de óbito (11,5 vs. 1,0%; RR=11,2 IC95%1,5-84,0; p=0,002) no pós-operatório, quando comparados aos sem risco nutricional. Não houve associação do risco de sarcopenia com a presença de complicações infecciosas e óbito ao longo do período pós-operatório (p>0,05). Conclusão: Os pacientes oncológicos em risco nutricional foram aqueles que apresentaram maior risco de complicações infecciosas e de óbito no pós-operatório, quando comparados aos sem risco nutricional ou em risco de sarcopenia.

Risco nutricional e complicações pós-operatórias em pacientes oncológicos

“…Em estudo realizado por Rodrigues et al, 27 o risco nutricional demonstrou associação significativa com risco de complicação infecciosa, que obteve uma prevalência quase cinco vezes maior entre os pacientes com risco nutricional. Já no presente estudo, não houve diferenças estatísticas quando se associaram complicações pós-operatórias com a presença do risco nutricional.…”

“…Este achado é consistente com estudos anteriores, enfatizando que o estado nutricional prejudicado em pacientes hospitalizados se associa com uma permanência hospitalar mais prolongada e apresenta grande relevância, visto que um período prolongado de internação associa-se ao aumento dos custos hospitalares. 27,29 Estudo dirigido por Burden et al 30 para investigação do estado nutricional de pacientes com câncer colorretal no pré-operatório verificou que mais da metade da população estudada havia perdido peso antes da cirurgia e pacientes que tiveram uma perda de peso >10% apresentaram maior permanência hospitalar.…”

Sarcopenia Em Pacientes Oncológicos: Aspectos Conceituais, Exercício Físico E Suplementação Nutricional

“…A sarcopenia no paciente oncológico pode trazer uma série de agravamentos e prejuízos, tendo em vista menor tolerância à quimioterapia, a procedimentos cirúrgicos e está relacionada a piores prognósticos e aumento da morbimortalidade (RODRIGUES et al, 2021). Neste sentido, várias intervenções estão sendo investigadas para combater a sarcopenia e minimizar tais eventos adversos, dentre elas, destacando-se o exercício físico e a suplementação nutricional (GALVÃO et al, 2010;KISS et al, 2020).…”

Medicina do Exercício e do Esporte: evidências científicas para uma abordagem multiprofissional - Volume 2

“…A sarcopenia no paciente oncológico pode trazer uma série de agravamentos e prejuízos, tendo em vista menor tolerância à quimioterapia, a procedimentos cirúrgicos e está relacionada a piores prognósticos e aumento da morbimortalidade (RODRIGUES et al, 2021). Neste sentido, várias intervenções estão sendo investigadas para combater a sarcopenia e minimizar tais eventos adversos, dentre elas, destacando-se o exercício físico e a suplementação nutricional KISS et al, 2020).…”