Rinoplastia columelar: uma nova visão com uso de silicone sólido

Abstract

Daher JC et al. Rinoplastia columelar: uma nova visão com uso de silicone sólido Columellar rhinoplasty: a new vision using solid silicone RESUMO Introdução: Nas rinoplastias, o tratamento do ângulo columelo-labial é ponto de relevância. A observação levou-nos a crer que, muitas vezes, o ângulo nasal deprimido e agudo ou a falta de projeção da ponta nasal devem-se a uma hipotrofia ou posição recuada do maxilar e da espinha nasal, tornando-os um suporte "recuado" para a base da pirâmide. Isto, associado à falta de sustentação ou reduzidas dimensões das cruras medialis das cartilagens alares, leva a narizes achatados, aduncos, podendo produzir pseudogibas. Objetivos: O objetivo deste trabalho é descrever uma nova concepção de rinoplastia, por técnica em que usamos uma pequena peça de silicone compacta, colocada por via de acesso no vestíbulo bucal, que se encaixará na columela e se apoiará na maxila e espinha nasal, funcionando como um verdadeiro avanço frontal, redefinindo a forma da columela e recolocando e redimensionando toda a base nasal, cuja ponta é projetada no espaço para frente. Método: O implante aloplástico foi esculpido em silicone "medium" (Silimed®) ou "soft", com desenho prédefinido e que se ajustou a cada caso. O procedimento foi acompanhado (ou não) da fratura dos ossos nasais pelos processos convencionais. Resultados: Os resultados estéticos do procedimento são extremamente animadores, muitas vezes substituindo procedimentos de rinoplastias mais complexos e invasivos, ou complementando-os com eficiência. Em nossa prática de 32 anos de uso desta técnica, aplicamos o procedimento em 181 pacientes, com exposição do implante em apenas dois casos. Descritores: Rinoplastia. Nariz/cirurgia. Próteses e implantes. SUMMARY Background: The treatment of columello labial angle is an important point in rhinoplasty. We believe that this angle is depressed and acute, in function of a retracted position of the maxilla and nasal spine, that represent a "back" support to the nasal pyramid basis. Objective: We describe in this paper our technique, using a small compact silicone device, included through a vestibular approach, introduced into the columella and supported in front of the maxilla, functioning like an actual advance of the maxilla, redefining the columella shape and projecting the all basis of nasal pyramid and consequently, the nasal tip. Methods: This alloplastic implant was carved in a "medium" or "soft" silicone block (Silimed®), following a pre defined design, adapted to each patient. Results: We have excellent aesthetic with this procedure, replacing many times a classic rhinoplasty, more complex and invasive procedure, or joining additional help associated to it. In our 32 years practice using this technique and among 181 treated patients, we had late expositions of this implant in only two cases.

Non‐surgical rhinoplasty technique: An innovative approach for nasal reshaping with hyaluronic acid fillers

“…The term non‐surgical rhinoplasty makes reference to the use of injectable temporary fillers to correct aesthetic defects/asymmetries in selected areas of the nose for improving their appearance 5,16 . It can be classified as primary, when the patient has had no previous procedures, or secondary, when used for corrections after surgical rhinoplasty 17 …”

“…It can be classified as primary, when the patient has had no previous procedures, or secondary, when used for corrections after surgical rhinoplasty. 17 Having an adequate knowledge of the nose anatomy is essential both to obtain predictable and satisfactory aesthetic outcomes, and to avoid possible adverse events. Listed from superficial to deep, the nose has different layers, namely skin; superficial fat; superficial musculoaponeurotic system; deep fat; perichondrium and periosteum; and nasal cartilages and nasal bones.…”

Intercorrências com uso de material aloplástico em rinoplastia: relato de casos

“…Na literatura, observa-se indicações ao uso de implantes aloplásticos quando há recusa do paciente à utilização dos autólogos, optando-se sempre pela escolha do que melhor adeque como implante na região nasal. Sugerem que este material tenha como características a não toxicidade, não serem alergênicos, com mínima reatividade tecidual, de fácil manipulação, inabsorvível e passível de ser retirado 3 ; entretanto, são frequentes os relatos de expulsão deste. Muitos autores apontam para o uso de material autólogo por apresentarem excelente biocompatibilidade, facilidade de aquisição e manipulação 4,5 .…”

“…Atualmente, as rinoplastias requerem o emprego de materiais que visem adequar sua forma, função e estética; no entanto, tem-se grande dificuldade na escolha do melhor enxerto ou implante para essa finalidade. Na rinoplastia estruturada funcional são empregados, preferencialmente, estruturas autólogas como cartilagens costais, septais e da orelha 3 . Podem ser utilizados materiais aloplásticos como os implantes de silicone pré-moldados e fabricados com elastômero de silicone de grau médio, implantes de silicone estruturados utilizando o bloco de silicone hard, o Medpor ® , Silastic ® , Proplast ® , Gore-Tex ® .…”