Riesgo cardiovascular: la realidad

Abstract

99La muerte súbita en el deporte es un fenómeno de fuerte impacto que puede presentarse en deportistas de todas las edades y categorías. La repercusión mediática de un acontecimiento tan trágico guarda estrecha relación con la popularidad y el reconocimiento social del tipo de deporte. Esta circunstancia contribuye, en gran medida, a desdibujar la realidad del problema. Los juicios y opiniones que se pronuncian en momentos dramáticos no contribuyen en lo más mínimo a la objetividad, que es precisamente lo que debe prevalecer para establecer las medidas de prevención más adecuadas.El editorial publicado en APUNTS "Muerte súbita y prevención del riesgo cardiovascular" 1 ha merecido unos comentarios de los doctores Pons de Beristain y Manonelles, miembros del "Comité de Estudio del Registro Nacional de Muerte Súbita en Deportistas" a los que tengo que agradecer su contribución a clarificar el problema 2 . Bajo un punto de vista personal considero que la lectura que se hace del mismo no se ajusta, en rigor, a la idea que se ha querido enviar a todos los médicos y en particular a los especialistas en Medicina de la Educación Física y el Deporte. Sería muy ostentoso por mi parte pretender que esta misma idea también llegara a la sociedad sin otra finalidad que contribuir a reducir la inquietud que se llega a generar ante los episodios de muerte súbita en el deporte.Nadie pone en duda, y por supuesto no se discute, que se producen episodios de muerte súbita en deportistas, generalmente durante el esfuerzo físico. Antes de entrar en el contenido del citado editorial me gustaría introducir algunas referencias que son claves para comprender el problema que tanto preocupa a todos, en especial a los que trabajamos en el ámbito del deporte.El trabajo de Maron "Muerte súbita en jóvenes deportistas" 3 , publicado en 1980, es una de las referencias clásicas de mayor relieve que ha permitido orientar el fenómeno de la muerte súbita por el camino más realista. Sobre 28 casos de muerte súbita, en 28 se documentó la presencia de cardiopatía estructural y sólo en un caso no se llegó al diagnóstico. El estudio, a mi juicio, debería tener otro título que se aproximaría más a la realidad: "Muerte súbita en jóvenes deportistas con cardiopatía". En otro registro de 100 episodios de muerte súbita no traumática, en 99 se identificó la presencia de cardiopatía orgánica clínicamente significativa y en un caso se diagnosticó hemorragia subaracnoidea 4 . Furlanello 5 , en una serie de 16 deportistas que presentaron muerte súbita recuperada, demostró que 8 de ellos tenían cardiopatía orgánica, 5 síndrome de Wolf-Parkinson-White con fibrilación auricular, 2 síndrome del QT largo y un caso presentaba fibrilación auricular paroxística con bloqueo avanzado sintomático.Las referencias bibliográficas sobre muerte súbita en el deporte demuestran que la gran mayoría de los casos estaban afectados de cardiopatía orgánica clínicamente significativa o de alteraciones en la conducción que provocaban arritmias graves.Una de las tareas más importantes que in...