Rhinocerebral Mucormycosis

Abstract

Rinoserebral mukormikozis nadir görülen, ilerleyici ve ölümcül olabilen oportunistik fungal bir infeksiyondur. Yüksek mortalite ve morbiditeye sahiptir. Erken tanı, medikal ve cerrahi tedavi prognozun düzelmesi için önemlidir. Biz, predispozan faktörü aplastik anemi ve akut myeloblastik lösemi olan iki olgu sunduk. Mukormikozis, olgularımızın etkilenen gözünde oküler hareketlerde bozulmaya, propitozise, kemozise ve hiperemiye neden olmuștur. Ayrıca ilk olgumuzda mukormikozis nedeni ile trigeminal sinirin birinci ve ikinci dalıda etkilenmiștir. Her iki olgumuzda da mukormikozis infeksiyonu histopatolojik olarak doğrulanmıștır. İlk olgumuzun manyetik rezonans görüntülemesinde sol taraftaki maksiller, sfenoid ve etmoid sinuste yumușak doku artıșı ve etkilenen bölge çevresindeki dura ve ekstraokuler kaslarda kontrast tutulumu mevcuttur. İkinci olgunun orbitofrontal bilgisayarlı tomografisinde sol frontal, maksiller, etmoid ve sfenoid sinuste radio-opasite ve sol etmoid sinusun kemik duvarında delikli destruksiyon vardır. Her iki olgumuzda antifungal tedavi verilmesine rağmen ölmüștür. Mukormikozisin bașarılı tedavisi için erken tanı, altta yatan predispozan risk faktörün düzelebilir olması, cerrahi debridman ve erken antifugal tedavi gerekmektedir.Anahtar Sözcükler: Rinoserebral mukormikozis, oküler palsi, presdispozan faktör, erken tanı, antifungal tedavi Rhinocerebral mucormycosis is a rare, progressive and fatal opportunistic fungal infection. It has high morbidity and mortality. Early diagnosis, medical and surgical management is necessary for improving prognosis. We reported two cases. Aplastic anemia and acute myeloblastic leukemia were predisposing factors in our cases. Mucormycosis caused ocular movement disorders, amaurosis, proptosis, chemosis and hyperemia on the affected eye in our cases. Furthermore, the first case had trigeminal palsy involving first and second divisions of the nerve due to mucormycosis. We confirmed mucormycosis infection with histopathological examination in both cases. In our first case, magnetic resonans imaging revealed increase of soft tissues in the maxillary, sphenoid and ethmoid sinuses and contrast-enhancement of dura around the affected area and of extraocular muscles on the left side. Orbitoparanasal computed tomography of the second case revealed radiopacity involving the left frontal, maxiller, ethmoid, sphenoid sinuses and spotty destruction of bony walls of the left ethmoid sinus. Although we gave prompt antifungal therapy in both cases, they died. Successful treatment of mucormycosis requires early diagnosis, reversal of underlying predisposing risk factors, surgical debridement and prompt antifungal therapy.