Rezidivtherapie aggressiver Lymphome

Abstract

Schlüsselwörter: DHAP -Gemcitabin -aggresive Lymphome -Kommentar von Jörg T. Bittenbring, Homburg/Saar "GDP kann als Basis für weitere Therapieverbesserungen dienen" Michael Crump und Kollegen zeigen in dieser für Rezidivpatienten ungewöhnlich großen Studie, dass GDP bei Patienten mit rezidivierten aggressiven Lymphomen eine äquipotente und weniger toxische Kombination ist als DHAP. Eine ambulante Durchführung der Chemotherapie war in 50 % der Fälle möglich gegenüber nur 1 % bei DHAP. Die Stammzellmobilisierung und Transplantationsrate wurde nicht beeinträchtigt. Das ereignisfreie und Gesamtüberleben konnte für die Hochrisikogruppe "Frührezidiv oder primär refraktär" leider nicht explizit ausgewiesen werden, die Ansprechrate lag jedoch deutlich niedriger als bei Spätrezidiven. In der CORAL-Studie hatten Patienten mit Früh-rezidiv ein Gesamtüberleben < 20 % [1]. Es ist wichtig, diese Gruppe genauer anzusehen, denn nach den Ergebnissen der DSHN-HL-R3-Studie ist mit einer allogenen Transplantation für diese Gruppe vermutlich ein besseres Überleben zu erzielen als mit autologer Transplantation [2].Auf eine Unterscheidung der DLBCL in aktivierten B-Zelltyp (ABC) oder Keimzentrumstyp (GCB), wie in anderen Rezidivstudien verwendet, wurde verzichtet, so dass Schlussfolgerungen über ein di erentielles Ansprechen nicht möglich sind.GDP ist eine Alternative zu DHAP und kann als Basis für weitere Verbesserungen der Therapie aggressiver Lymphome dienen. Es bietet sich an, zur Reduktion der Nephrotoxizität von GDP Cisplatin durch Oxaliplatin (100 mg/m²) zu ersetzen, wie dies für DHAP bereits in mehreren Phase-II-Studien gezeigt wurde.