Revue systématique des facteurs de risque modifiables des cancers de la muqueuse buccale

Abstract

Résumé -Les cancers de la cavité buccale (CCB) et des lèvres occupaient, en 2008, le 16 ème rang des cancers dans le monde. Les principaux facteurs de risque connus de ces cancers sont le tabac et l'alcool mais il existe d'autres facteurs pouvant être ciblés dans le cadre d'une prévention primaire. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs de risque évitables et les facteurs protecteurs des cancers de la muqueuse buccale à travers une revue systématique de la littérature scientifique récente. Les mots clés indexés dans le MeSH « risk factors » et « mouth neoplasms » ont été appliqués dans la base de données PubMed. Les articles publiés entre le 01/01/2005 et le 01/01/2011 en anglais et en français ont été retenus s'ils traitaient de CCB et d'un ou de plusieurs facteurs de risque. Les articles s'intéressant exclusivement aux cancers des glandes salivaires ou aux facteurs de risque génétiques, de même que les articles rapportant des études transversales ou de qualité insuffisante, ont été exclus. Sur 325 références, 32 ont été retenues : 19 études cas-témoins, 8 cohortes prospectives et 5 méta-analyses ; 2 études concernaient uniquement le cancer des lèvres. Les principaux facteurs de risque mis en évidence étaient la consommation d'alcool et de tabac et leur effet synergique. Des facteurs génétiques, comme le polymorphisme du gène codant pour l'alcool déshydrogénase ont été identifiés comme cofacteurs. Le HPV 16 impliqué dans la survenue du cancer du col de l'utérus pourrait avoir un rôle oncogène sur la muqueuse buccale. Des études ont identifié des facteurs locaux (traumatisme, mauvaise hygiéne…) mais elles ne sont pas apparues suffisamment fiables méthodologiquement pour pouvoir s'appuyer sur leurs conclusions. L'exposition aux ultra-violets a été mise en cause dans la survenue du cancer des lèvres, principalement chez les sujets transplantés. Une association entre CCB et exposition professionnelle importante aux pesticides et à certains solvants a également été retrouvée. Au contraire, une alimentation riche en fruits et légumes frais, la consommation de café et les visites régulières chez le chirurgien-dentiste étaient associées à une diminution du risque de CCB. Les CCB sont accessibles à une prévention primaire, axée aujourd'hui en France sur la lutte contre le tabagisme et la consommation d'alcool, qui s'intègre dans une démarche de santé publique plus globale car ces facteurs de risque sont communs à d'autres cancers et à d'autres maladies chroniques fréquentes. Dans cette logique, le programme de vaccination contre le HPV impliqué dans le cancer du col de l'utérus et le Programme National Nutrition Santé auront peut-être un effet favorable sur l'incidence des CCB. En ce qui concerne la prévention secondaire, le dépistage des lésions précancéreuses ou de lésions invasives à un stade précoce fait l'objet de mesures dans le Plan cancer gouvernemental 2009-2013.Abstract -Modifiable risk factors for mucous oral cancers: a systematic review. Cancers of oral cavity and lips were, in 2008, the 1...

Prévalence et topographie des lésions de la muqueuse buccale : à propos de 256 biopsies

“…Les biopsies de tumeur suspectées de malignité ont toutes été pratiquées à proximité du démarrage du traitement de la lésion [12]. L' association alcool/tabac retrouvée dans tous les cas de carcinome est confirmée dans la littérature [13]. Toutes ces lésions malignes biopsiées dans le service d' odontologie ont amené un bilan d' extension et une prise en charge pluridisciplinaire (ORL, oncologique, psychologique).…”

Reproducibility of tissue autofluorescence for screening potentially malignant disorders

“…A pilot study revealed recently a low awareness of oral cancer, and a poor knowledge of its signs and symptoms and risk factors in the spanish general population [10]. The main risk factors of oral cancer are tobacco and alcohol [11,12]. In a population using alcohol and tobacco, it has been demonstrated that a screening program can reduce significantly the mortality rate of 43% for men and of 22% for women [13]: this Indian study emphasizes the importance of a systematic visual oral examination with incandescent light (IL) in the populations at risk.…”