Revisión y recomendaciones para el manejo de diarrea por Vibrio parahaemolyticus

Abstract

In Chile Vibrio parahaemolyticus has been detected in 3 gastroenteritis outbreaks since 1998. The most recent outbreak occurred during the summer of 2005, affecting over 10.000 people of whom one died. Affected individuals presented with one or more of the following symptoms: diarrhea, nausea, vomiting, abdominal pain and/or fever. Fecal white blood cells were detected in only 6% of patients. The predominant serotype in the 3 outbreaks was the pandemic O3:K6 strain. Diagnosis was confirmed by isolation and identification of V. parahaemolyticus in stool cultures and/or by establishing an epidemiological link. V. parahaemolyticus isolates were 100% susceptible to tetracycline, ciprofloxacin and chloramphenicol, and universally resistant to ampicillin. Due to the public health impact of the 2005 outbreak, the Ministry of Health called for a National Task Force mandated to review epidemiological, clinical and microbiological features of the outbreak and to propose management guidelines.Key words: Vibrio; Vibrio parahaemolyticus; Foodborne disease; Seafood; Diarrhea; Diarrhea outbreak.Palabras claves: Vibrio; Vibrio parahaemolyticus; Enfermedad transmitida por alimentos; Mariscos; Diarrea; Brote epidémico de diarrea.El género Vibrio, de la familia Vibrionaceae, posee más de 48 especies, y su taxonomía está en constante revisión gracias a la incorporación de técnicas de biología molecular. Al menos 12 de ellas son patógenas para el hombre y varias son también patógenas para animales tanto vertebrados como invertebrados 6 (Tabla 1).El hábitat natural de V. parahaemolyticus está en las aguas marinas costeras, especialmente los estuarios, las que representan su reservorio. La población microbiana es afectada por los cambios en la temperatura, salinidad, disponibilidad de nutrientes y su asociación con animales marinos. La temperatura óptima para su desarrollo es entre 20 y 30º C, la que permite una mayor concentración de bacterias; bajo 20º C disminuye IntroduccciónDurante mucho tiempo el interés de los médi-cos clínicos se ha centrado en Vibrio cholerae, responsable de brotes de gran magnitud con una alta letalidad, especialmente en países en desarrollo 1 . En la última década han emergido otros Vibrio productores de enfermedades que, aunque generalmente de menor severidad, tienen la capacidad de producir importantes brotes epidé-micos, como Vibrio parahaemolyticus 2 .La infección por Vibrio es adquirida por la vía oral o por inoculación a través de piel no intacta 3 , afectando así al tracto digestivo, y produciendo ocasionalmente infecciones cutáneas y síndromes sépticos 4,5 .

Análisis microbiológico del pulpo rojo en puertos pesqueros de Campeche, México

“…También se ha encontrado en camarones, cangrejos, jaibas y, ocasionalmente, en pescados, 21 y se considera la principal causa de gastroenteritis trasmitida por mariscos a nivel mundial. 22,23 Vibrio cholerae es un habitante autóctono de los ecosistemas acuáticos, tanto en ríos, como en estuarios, por lo que el medio acuático se ha reconocido como reservorio y vehículo para la transmisión.…”

Bacteriemia por Vibrio parahaemolyticus: Reporte de caso y revisión de la literatura

“…Esta toxina resulta letal cuando se inyecta en altas dosis en ratones, efecto conocido como fenómeno de Kanagawa. Otros factores importantes son la toxina hemolisina relacionada (toxin related hemolysin-TRH), pili, hemaglutininas (hemaglutinina manosa sensible), factores de colonización y la capacidad de invasión celular 7,9 Diagnóstico de laboratorio. Requiere de medios de cultivo especiales en muestras provenientes de sitios con microbiota comensal.…”

“…El ISP reportó que las cepas aisladas en Chile en el brote del año 2005 fueron 100% susceptibles a cloranfenicol y ceftriaxona, 98% a tetraciclina, 97% a ácido nalidíxico, 90% a ciprofloxacina y 30,8% a aminoglucósidos. No se detectaron cepas susceptibles a ampicilina 7 . La cepa del paciente descrito fue estudiada por método de microdilución automatizada (MicroScan®) resultando susceptible a ampicilina, ampicilina/sulbactam, amikacina, gentamicina ciprofloxacina, levofloxacina, cefazolina, cefuroxima, cefotaxima, ceftazidima, piperacilina/tazobactam, imipenem, meropenem y cotrimoxazol.…”

“…La muerte asociada se ha observado en casos aislados y suele ocurrir en pacientes con co-morbilidades como daño hepático, alcoholismo, diabetes mellitus, aclorhidria, inmunocompromiso, embarazo, recepción de órganos sólidos y edades extremas de la vida 3,7 . El año 2005 hubo tres casos, dos de ellos mortales, de infecciones de heridas expuestas a aguas contaminadas con V. parahaemolyticus luego del huracán Katrina que afectó a E.U.A.…”

Application of molecular tools to elucidate the microbiota of seafood

“…Some of these bacteria, such as Vibrio, Aeromonas, Clostridium and enterobacteria, can cause diseases in humans, and are, therefore, considered pathogenic bacteria (Heitmann et al . ; Iwamoto et al . ; Kadariya et al .…”