Revisión sobre bioética en la Unidad de Cuidados Intensivos: sobre la autonomía y el papel de los familiares y los representantes legales

Consentimiento informado por representación en unidades de cuidados intensivos. ¿Necesitan los familiares instrucciones previas?

“…Posiblemente por motivos Tabla 1 Relación de las personas que realizaron el proceso de Consentimiento Informado por sustitución con los pacientes de la UCI a los que representaron, distribución de los diagnósticos médicos de los pacientes al ingreso en la UCI y distribución de los consentimientos solicitados para procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos laborales, el papel de cuidador continúa estando en las mujeres en la cuarta-quinta década de la vida. Diversos estudios manifiestan discrepancias entre las decisiones de los pacientes y las que sus representantes hubieran tomado por ellos, así como actuaciones propuestas por los profesionales que entran en conflicto de intereses con los representantes 9 . En nuestro estudio, salvo en un caso, los representantes manifestaron, según su parecer, que la decisión tomada por el paciente hubiese sido la misma.…”

Aspectos bioéticos de la fisioterapia en la unidad de cuidados intensivos

“…El fisioterapeuta debe tener una práctica basada en la evidencia tomando en cuenta sus tres pilares: mejor evidencia disponible, experiencia clínica y preferencias del paciente 6,7 . Sin embargo, en un contexto en donde gran parte de los pacientes tendrán dificultad para tomar decisiones en torno a su tratamiento debido a sedación, delirio, barreras para la comunicación o incluso daño neurológico, es importante tener en cuenta los desafíos que tendrá el paciente crítico para ejercer su autonomía 5,8 . La epilepsia puede ser un ejemplo de una disfunción del sistema nervioso central que puede restringir las decisiones o las acciones autónomas del paciente en la UCI 9 .…”

“…Durante la atención del paciente crítico pueden presentarse una serie de dilemas en los que la bioética es la piedra angular para la toma de decisiones. Esta busca proporcionar pautas y principios éticos que ayuden a guiar la toma de decisiones en situaciones complejas y controvertidas, cuando pueden entrar en conflicto los valores, los derechos y las responsabilidades de los pacientes, los profesionales de la salud y la sociedad en general 4,5 .…”

Bioética y aspectos médico-legales en la Unidad de Cuidados Intensivos

“…Y, por último, el criterio del mayor beneficio que implica dar bienestar al paciente, por un lado, aliviando el sufrimiento y/o recuperar la calidad de vida. (Kuczewski, 2004) (Arnold & Kellum, 2003) (Hernández-Tejedor, 2014 Por ejemplo, en España la familia busca proteger al paciente, escondiendo el diagnóstico o gravedad, teniendo la decisión familiar el mismo valor que el consentimiento informado, pudiendo haber diferencia entre lo que quisiera el paciente y lo que pide la familia. Además, la ley permite tomar decisiones en contra del deseo de la familia, sí se considera que no actúan a favor del paciente.…”

“…Además, la ley permite tomar decisiones en contra del deseo de la familia, sí se considera que no actúan a favor del paciente. (Hernández-Tejedor, 2014) El paciente y/o familia deben ser informados sobre que es la UCI, los cuidados que recibe el paciente en esa área, firmar el consentimiento informado. Todo debe ser explicado en un lenguaje sencillo y libre de tecnicismos.…”