Revisión sistemática de la exactitud diagnóstica de la gota gruesa en comparación con la reacción en cadena de la polimerasa, para malaria asociada al embarazo, 2010-2022

Abstract

Objetivos. Evaluar la exactitud de gota gruesa (GG) frente a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa para la malaria asociada al embarazo (MAE). Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática de pruebas diagnósticas en nueve bases de datos. Se evaluó la calidad metodológica con QUADAS. Se estimó sensibilidad, especificidad, cociente de probabilidad positivo (CPP) y negativo (CPN), razón de odds diagnóstica (ORD) y área bajo la curva ROC. Se determinó la heterogeneidad con el estadístico Q de Der Simonian-Laird y la incertidumbre con el porcentaje de peso de cada estudio sobre el resultado global. Resultados. Se incluyeron diez estudios con 5691 gestantes, 1415 placentas y 84 neonatos. En los estudios con nPCR (PCR anidada) y qPCR (PCR cuantitativa) como estándar, los resultados de exactitud diagnóstica fueron estadísticamente similares, con sensibilidad muy baja (50 y 54%, respectivamente), alta especificidad (99% en ambos casos), alto CPP y deficiente CPN. Usando nPCR la OR diagnóstica fue 162 (IC95%=66-401) y el área bajo la curva ROC fue 95%, mientras que con qPCR fueron 231 (IC95%=27-1951) y 78%, respectivamente. Conclusiones. Mediante un protocolo exhaustivo se demostró el bajo desarrollo de investigaciones sobre la exactitud diagnóstica de la GG en MAE. Se demostró que la microscopía tiene un desempeño deficiente para el diagnóstico de infecciones asintomáticas o de baja parasitemia, lo que afianza la importancia de implementar otro tipo de técnicas en el seguimiento y control de las infecciones por malaria en las gestantes, con el fin de lograr el control y posible eliminación de la MAE.

A Epidemiologia Da Malária No Brasil: Revisão De Literatura

“…A clínica do paciente pode ser leve, moderado ou grave, a depender: da espécie do parasita; quantidade circulante do protozoário; tempo de doença; e o nível de imunidade adquirida pelo paciente. O quadro clínico geral corresponde a tríade: febre intermitente, calafrio e cefaleia (GÓMEZ-HOYOS et al, 2022).…”

“…O tratamento da malária visa atingir ao parasito em pontos chaves de seu ciclo evolutivo, que podem ser didaticamente resumidos em: a) Interrupção da esquizogonia sanguínea, responsável pela patogenia e manifestações clínicas da infecção b) Destruição de formas latentes do parasito no ciclo tecidual (hipnozoítos) das espécies P. vivax e P. ovale, evitando assim as recaídas tardias c) Interrupção da transmissão do parasito, pelo uso de drogas que impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos (gametócitos). O objetivo do tratamento consiste em interromper a esquizogonia sanguínea, destruir formas latentes e interromper a transmissão (GÓMEZ-HOYOS et al, 2022) A decisão de como tratar o paciente deve levar em consideração os seguintes aspectos: Espécie de plasmódio infectante, pela especificidade dos esquemas terapêuticos a serem utilizados; Idade do paciente, pela maior toxi-cidade para crianças e idosos; História de exposição anterior à infecção uma vez que indivíduos primo infectados tendem a apresentar formas mais graves da doença; Condições associadas, tais como gravidez e outros problemas de saúde; Gravidade da doença, pela necessidade de hospitalização e de tratamento com esquemas especiais de antimaláricos (GÓ- MEZ-HOYOS et al, 2022) Forma clínica não complicada O período de incubação do Plasmodium em geral varia de 7-14 dias, porém em P. vivax e P. malarie pode chegar a meses. Caracterizado pelos sintomas gerais com duração de 6-12 horas.…”