Revisión del tratamiento quimioterápico del cáncer de colon metastásico

Abstract

New drugs for metastatic colorectal cancer open up new therapy lines allowing increasingly improved survival. However, optimal schemes, as well as their order of administration, have yet to be fully devised.

Quimioterapia neoadyuvante en la resección de metástasis hepáticas y pulmonares de cáncer colorrectal

“…El porcentaje de pacientes tratados con esquemas que incluyeran además el anticuerpo monoclonal bevacizumab adicionado al esquema de oxaliplatino fue del 26,3%. Es un porcentaje bajo si se tiene en cuenta que la asociación de la quimioterapia con anticuerpos monoclonales consigue aumentar las respuestas terapéuticas 3 , pero hay que tener en cuenta que el bevacizumab se comercializó en el año 2005 y se incluyó en el protocolo del centro a mediados de 2007. Desde entonces esta combinación se administra en primera línea de tratamiento en pacientes con CCRm potencialmente resecable pero no constituía la práctica clínica habitual durante el periodo de recogida de datos.…”

“…Los porcentajes de conversión a enfermedad resecable difieren en los distintos estudios publicados, desde un 10-20% [3][4][5]12,13 hasta el 40% descrito por Alberts et al 14 en pacientes con metástasis exclusivamente hepáticas.…”

“…La asociación de quimioterapia con los anticuerpos monoclonales bevacizumab y cetuximab consigue un aumento del 12-20% de respuestas terapéuticas con respecto a la quimioterapia sola 3 .…”

“…La elevada tasa de mortalidad es debida a que, aproximadamente, de un 30 a un 40% de los pacientes diagnosticados de CCR acaban desarrollando metástasis en el transcurso de la enfermedad 3,4 y un 15-25% presenta metástasis en el momento del diagnóstico, cuyas localizaciones más frecuentes son principalmente el hígado 4 y el pulmón en segundo lugar. Un 5-10% de los pacientes presenta metástasis en ambas localizaciones 5 .…”

Therapeutic use and profile of toxicity of the FOLFOX4 regimen

“…17 It has not yet been established which of the 2 drugs should be used as a first course of treatment for the metastatic disease, despite the various comparative studies which have been undertaken, [16][17][18] therefore it is the profile of toxicity of each regimen which conditions the individual choice of the patient. 19 The main guidelines reflect this. [20][21][22] The meta-analysis carried out by Grothey et al, 23 which analysed the results of 7 clinical tests in phase III of metastatic CRC, concluded that total survival has a significant correlation with the percentage of patients who end up taking the 3 drugs (5-FU, irinotecan and oxaliplatin) during the course of the disease.…”