Revisión del trasplante renal ortotópico en nuestro centro: our experience

Abstract

RESUMENREVISIÓN DEL TRASPLANTE RENAL ORTOTÓPICO EN NUESTRO CENTRO El trasplante renal ortotópico(TRO) es útil en casos de aterosclerosis severa, trasplante heterotópico bilateral, anomalí-as vasculares pélvicas y en oclusión aórtica, pero no está disponible en todos los centros y sólo se realiza de forma excepcional.Objetivo: Revisar la indicación, técnica quirúrgica y evolución del TRO en nuestro hospital. Material y métodos: Se recogieron todos los casos de TRO realizados desde enero-1990 hasta enero-2007, en total seis casos. Analizamos distintas variables: características demográficas, características del donante, tiempos de isquemia, evolución de función renal y morbi-mortalidad asociada.Resultados: TRO izquierdo se ha realizado en cuatro hombres y dos mujeres. La edad media de los pacientes fue 52±5 años, todos los pacientes recibieron riñones de donante cadáver. La creatinina sérica y urea media al mes fueron 2,2±0,72mg/dl y 103±17,2mg/dl y a los 6 meses fueron 1,8±0,69mg/dl y 78±14mg/dl respectivamente. De forma inmediata todos recibieron profilaxis con heparina de bajo peso molecular pero al alta a dos pacientes se indicó antiagregación, a tres anticoagulación y a uno de ellos se decidió no anticoagular ni antiagregar por presentar historia de sangrados digestivos. Un paciente murió por episodio hemorrágico a nivel del injerto renal a los seis meses del trasplante, estando en tratamiento con dicumarínicos, indicados por trombosis venosa profunda en miembro inferior derecho(MID). La supervivencia al año es del 80% del injerto y del paciente. Sólo dos pacientes requirieron ingreso posterior, uno de ellos por presentar un episodio de diverticulitis y otro por un cuadro de fracaso renal obstructivo que requirió colocación de catéter pig-tail. Cuatro pacientes presentaron estenosis de vasos renales nativos detectada en la resonancia magnética nuclear de control no sintomática. Hay dos pacientes que llevan más de tres años trasplantados con función renal estable(creatinina 1,2mg/dl y 1,4mg/dl respectivamente).Conclusión: TRO es una opción adecuada en los pacientes con co-morbilidad aumentada por ateromatosis y que no pueden ser colocados en las fosas iliacas.Palabras clave: Trasplante renal ortotópico. Aterosclerosis. Estenosis. Hemorragia. ABSTRACTORTHOTOPIC RENAL TRANSPLANT: OUR EXPERIENCE Orthotopic renal transplant(ORT) is useful in cases of severe atherosclerosis, heterotopic bilateral transplant, unsuitable pelvic vessels and in aortic thrombosis, but it is not available in all the institutions and it is only realized of exceptional form.Aim: To review the indication, surgical technique and outcome of the ORT at our hospital. Material and methods: The studied included five cases between January 1990 and December 2005. We analyzed several variables: demographic characteristics, characteristics of the donor, ischemia times, evolution of renal function and morbi-mortality associated.Results: Left ORT was performed in three men and two women. Mean patient age was 52±5 years, all the patients received kidney...

Graft survival and postoperative complications following orthotopic renal transplantation

“…After analysis of these ten articles, 1,2,5–12 the average follow‐up period of all 269 patients included in this narrative review was 196.7 months (16.3 years), while the patients provided by the study from Spain constituted the majority. Therefore, it was not possible to access overall survival rates beyond 1 year for all publications due to missing data.…”

“…Further, a total of 90 articles were excluded as per the study policy, and only 10 studies met the inclusion criteria (Figure 1). Full‐text reviews were performed on ten articles comprising 269 patients for this narrative review 1,2,5–12 …”