RESUMEN: Los carcinomas de senos paranasales son entidades poco frecuentes y cuando se diagnostican, generalmente ya se encuentran en estados avanzados de la enfermedad, dado que el proceso neoplásico en las etapas iniciales crece invadiendo las cavidades paranasales, para luego en etapas avanzadas producir la deformación de las corticales. Dentro de las manifestaciones clínicas se pueden presentar epistaxis, obstrucción nasal, dolor en zona maxilar, dolor o movilidad dentaria. Se presentan dos casos clínicos que dentro de las primeras manifestaciones cursaron con dolor de la zona maxilar y movilidad anormal de un diente. Al momento de realizar el diagnóstico definitivo los procesos tumorales se encontraban muy avanzados, comprometiendo diversas estructuras como seno maxilar, etmoidal, esfenoidal, y piso de órbita, lo que obliga a realizar grandes resecciones de la zona maxilofacial. El rol del odontólogo en el diagnóstico de la enfermedad podría ser de gran importancia, al sospechar que un aumento de volumen del reborde, la movilidad dentaria anormal o un dolor de la zona maxilar no siempre corresponden a causas odontogénicas.PALABRAS CLAVE: cáncer de senos paranasales, carcinoma nasosinusal, neoplasias malignas.
INTRODUCCIÓNLos carcinomas de senos maxilares son entidades de presentación poco frecuente, encontrándose alrededor de 0,2-0,8% de las neoplasias, un 3% de los carcinomas de cabeza y cuello, y un 80% de los casos de tumores de senos paranasales (Quitral et al., 2003;Pires de Souza et al., 2006). La mayoría de los pacientes presentan un estado avanzado de la enfermedad al momento de presentar el primer signo clínico, y cuando el tumor es de pequeño tamaño, puede ser mal diagnosticado como sinusitis crónica, pólipo nasal, obstrucción del ducto lagrimal. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética son técnicas útiles para evaluar la extensión del tumor en áreas adyacentes (Pires de Souza et al.). Aproximadamente el 85% de las neoplasias antromaxilares corresponden a carcinomas epidermoides, y un 5-15% a carcinoma adenoquístico (Pires de Souza et al.).Entre el 40-60% de los casos presentan asimetrías faciales, aumentos de volumen en la cavidad oral, y extensión del tumor a la cavidad nasal. Estas lesiones pueden invadir la órbita, seno etmoidal, alvéolos dentales y paladar, fosa pterigopalatina y mús-culos pterigoideos. A través de la fosa pterigoides, puede extenderse hacia la fisura orbitaria y senos cavernosos (Pires de Souza et al.).El objetivo de este trabajo es presentar dos casos de cáncer de senos paranasales, de diagnóstico tardío, los cuales presentaron sintomatología a nivel de la cavidad oral dentro de las primeras manifestaciones.
REPORTE DE CASOSCaso Clínico 1. Mujer de 40 años de edad, proveniente de un sector rural. Acude a consultorio local por primera vez al presentar episodio de epistaxis, lugar donde se le realiza un taponamiento nasal anterior.