Revisión de la infección oculta por el virus de la hepatitis B

Abstract

Resumen Introducción El diagnóstico actual del virus de la hepatitis B (VHB) está basado en la detección mediante técnicas moleculares de ADN de VHB y ensayos serológicos, como el antígeno de superficie (HBsAg) y anticuerpos frente al core VHB (anti-HBc). Existe un grupo de pacientes con infección oculta de VHB (OBI) en los que estos ensayos no son capaces de detectar el HBsAg ni la cuantificación de ADN de VHB en sangre, aunque exista replicación activa en hígado. Contenido El documento define la OBI, y los métodos actuales para su diagnóstico. También aborda la detección de pacientes con factores de riesgo y la necesidad de realizar el cribado de OBI en ellos. Resumen Un correcto diagnóstico de OBI, previene la reactivación del VHB y su transmisión. El diagnóstico de OBI actualmente está basado en la detección de ADN de VHB en pacientes con HBsAg indetectable en sangre. Perspectivas Un número elevado de pacientes con OBI puede permanecer sin diagnosticar. Es importante realizar el cribado de OBI en determinados pacientes con factores de riesgo. La introducción de nuevos marcadores, como el HBsAg ultrasensible, y estudios más profundos de marcadores, como el ADNccc hepático, serán necesarios para un correcto diagnóstico de OBI.

Hepatitis B: diagnóstico y seguimiento mediante el laboratorio clínico

“…4 Otro patrón anómalo es la serorreversión del HBsAg en inmunodeprimidos con marcadores previos de inmunidad y posterior reducción o negatividad del título de anti-HBs, la mayoría de los casos se ha descrito en portadores de enfermedades hematológicas (especialmente linfomas y trasplantados de progenitores hematopoyéticos) y tumores sólidos. 4 Anticuerpo contra el antígeno de superficie (Anti-HBs) Cuando la infección aguda se autolimita, el HBsAg se negativiza y aparece el Anti-HBs, 9 ello sucede 2 o 3 meses después de la infección, siendo el último marcador en hacerse positivo, 19 persiste por un tiempo prolongado, 31 incluso puede aumentar hasta 6 a 12 meses después de la desaparición del HBsAg. 5 Su presencia indica inmunidad a la infección por el VHB.…”

“…7,18 La OBI tiene un impacto epidemiológico sobre el riesgo de trasmisión del VHB y el desarrollo de hepatopatías terminales, ya que su diagnóstico usualmente es un evento casual al tamizar unidades de sangre o por la alteración de los niveles de ALT sin una etiología esclarecida. 7,18 Exámenes de laboratorio para el diagnóstico y seguimiento de la hepatitis B La semiología compatible con la hepatitis viral, que no siempre está íntegramente presente, no es patognomónica pero si característica, 19 el diagnóstico etiológico y el seguimiento de la evolución tienen como base la correcta interpretación de ciertos exámenes de laboratorio.…”