Revisión bibliográfica sobre la eficacia del ejercicio excéntrico como tratamiento para la tendinopatía del tendón de Aquiles

Abstract

Introducción: las tendinopatías son consecuencia de cargas excesivas en el tendón, por lo que son frecuentes en el ámbito laboral debido a movimientos repetitivos y posturas forzadas. La tendinopatía de Aquiles se caracteriza por una respuesta de curación desorganizada, asociada a cierto grado de neovascularización, siendo el tratamiento conservador la estrategia inicial.
 Objetivos realizar una revisión bibliográfica para analizr la efectividad de los tratamientos utilizados en la tendinopatía aquilea a partir de los estudios incluidos.
 Material y métodos: revisión bibliográfica de artículos científicos consultando las bases de datos PubMed y The Cochrane Library utilizando las palabras clave “((tendinopathy) AND (Achilles Tendon) AND (exercise OR exercise therapy OR Muscle Stretching Exercises OR physical therapy modalities OR rehabilitation))”. 
 Resultados: Se obtuvieron 635 refrencias en Pubmed y 134 en Cochrane Library, de los cuales 14 cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios seleccionados mostraron que, en general, los ejercicios excéntricos son una terapia efectiva aplicada entre 6 y 12 semanas en la tendinopatía de Aquiles, sin combinar o combinada con la plataforma de vibración, complementos nutricionales, tratamiento de tejidos blandos, terapia de láser o terapia de ondas de choque.
 Conclusión: la revisión muestra que el ejercicio excéntrico presenta los mejores resultados en el tratamiento de la tendinopatía aquilea.

Tratamiento conservador en rotura parcial aguda del tendón de Aquiles

“…La tendinopatía es una lesión común entre los jóvenes atletas, especialmente aquellos que aumentan repentinamente su nivel de actividad física, aunque aproximadamente un tercio de los afectados no tienen antecedentes de práctica deportiva. La tendinosis, una forma de tendinopatía no asociada directamente con el sitio de inserción del tendón típicamente ocurre entre 2 y 6 cm por encima de la unión al calcáneo, en el área más frágil y con menor suministro sanguíneo (Arnal-Gómez et al, 2020). Esta condición es provocada por factores mecánicos como la hiperpronación, tibia vara, pie cavo con retropié varo, pie equino, o hipertrofia muscular, presentándose frecuentemente de manera bilateral y más común en el lado interno que en el externo, afectando principalmente a deportistas jóvenes.…”

Reconstrucción del tendón de Aquiles con pérdida masiva en paciente pediátrico: reporte de caso

“…El nombre de tendón de Aquiles tiene su referencia en la mitología griega. [1][2][3][4] El tendón de Aquiles está formado por bandas tendinosas que surgen de las cabezas del músculo tríceps sural y se unen a la tuberosidad del calcáneo; [2][3][4][5] éste es muy voluminoso y resistente, soporta grandes tensiones y es uno de los más fuertes del cuerpo humano. 1,6,7 Se compone en 95% de fibras de colágeno tipo 1 que durante el paso de los años va descendiendo e incrementando el colágeno tipo 3 que es menos flexible y elástico, razón por la que es más probable una rotura, así como la vascularización que es menor en la región no insercional (2-6 cm del área proximal de inserción del calcáneo) que en la insercional.…”

Comparability of the Effectiveness of Different Types of Exercise in the Treatment of Achilles Tendinopathy: A Systematic Review

“…Historically, one of the most established exercise regimens for AT is eccentric strengthening, which as part of the rehabilitation of tendon injuries was created by Curwin and Stanish [ 24 ]. Later, Alfredson [ 25 ] modified this protocol and over time the studies evaluating its effectiveness resulted in significant benefits [ 26 ]. The effects of exercise may differ based on patient characteristics and prior treatment for AT as well as unilateral/bilateral symptoms and duration of symptoms [ 6 ] while the mechanism of the effect of exercise on the pathological process of healing is at best undefined [ 9 ].…”