Revisão sistemática sobre o uso de aventais cirúrgicos, conforme o material de confecção, no controle da contaminação/infecção do sítio cirúrgico

Abstract

O avental cirúrgico, um dos principais componentes de barreira antimicrobiana, é confeccionado com materiais de tecido e não-tecido. A Sociedade Norte-Americana de Enfermeiros do Centro Cirúrgico -AORN e a Norma Européia -EN 13795-3 recomendam que os aventais cirúrgicos devam prover uma barreira apropriada contra microrganismos, sangue e outros fluidos corpóreos (seco ou molhado). Tais recomendações, no entanto, não definem o que consideram como "barreira apropriada". O que ainda não foi comprovado, porém, é se o uso de materiais de não-tecido realmente interfere, isoladamente, tanto na contaminação da ferida operatória, quanto na ocorrência de ISC. O presente estudo teve como objetivo verificar se há evidências científicas, pela revisão sistemática de literatura, que fundamentem a prática do uso de aventais em cirurgias, conforme seu material de confecção. Foram considerados para a revisão sistemática apenas estudos básicos de intervenção, que investigaram a contaminação e ou a infecção do sítio cirúrgico com uso de aventais cirúrgicos reutilizáveis e ou de uso-único, utilizando como população pessoas submetidas a cirurgias, em situações reais ou simuladas, em qualquer período, sem limitação de idioma. Para localizar os estudos, utilizou-se a estratégia: P (pacientes) = pacientes cirúrgicos -surgical patients, I (intervenção) = roupa hospitalar ou roupa de proteção -clothing / protective clothing, C (comparação) = uso-único ou reutilizável -single-use or reusable, O (desfecho) = contaminação ou infecção da ferida operatória -surgical wound infection/contamination. A busca dos estudos orientou-se pelas bases de dados eletrônicas: LILACS, CINAHL, EMBASE, COCHRANE, PubMed/MEDLINE, pesquisa manual na revista da Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico (SOBECC) e referências dos estudos incluídos. Os dados analisados foram apresentados em três fases: Fase 1: Caracterização do processo de seleção dos estudos; Fase 2: Caracterização dos estudos incluídos; Fase 3: Avaliação da evidência dos estudos incluídos, a partir de duas escalas de qualidade, sendo uma delas a de Jadad e outra a de Controle de Infecção Cirúrgica (EQCIC), adaptada de Nobre e Bernardo. A amostra desta revisão sistemática constituiu-se de 12 estudos, sendo que apenas um deles investigou o avental isoladamente. Os demais investigaram principalmente os campos cirúrgicos juntamente com os aventais. Constata-se, com isso, dificuldade de isolar o objeto de intervenção de outros inúmeros fatores que podem interferir nos desfechos, em estudos desta natureza. Dois estudos (E1, E2) obtiveram forte evidência de recomendação, concluindo pela não diferença de contaminação e infecção do sítio cirúrgico entre aventais e campos de tecido e não-tecido. Devido à ausência de estudos semelhantes não houve a possibilidade de realizar a metanálise. A verificação isolada de aventais cirúrgicos depende de mais pesquisas bem controladas e delineadas. A contribuição desta investigação para a implementação de prática baseada em evidências mostrou-se relevante n...

Campos Cirúrgicos Descartáveis Ou Reprocessados: Uma Análise Da Relação Custo X Benefício

“…Os campos e aventais cirúrgicos esterilizados têm por objetivo promover uma barreira operatória no momento cirúrgico, evitando o contato da microbiota da equipe cirúrgica ou do próprio paciente para sítio cirúrgico (9) . Nas unidades hospitalares de acordo com o fluxo de intervenções cirúrgicas, geralmente utiliza-se o pacote padrão LAP cirúrgico, que nada mais é que um pacote contendo um total de seis campos duplos.…”

Revisão sistemática de literatura sobre o uso terapêutico do ozônio em feridas

“…As questões observadas nesta revisão sistemática -tipo de investigação, validade interna, variáveis externas ou de interferência, população e outras -não diferem significativamente dos resultados de outras revisões já realizadas, com outros objetos de investigação, as quais constataram, também, problemas relacionados à validade das pesquisas de intervenção (138,139,140) . Como conclusão, os resultados obtidos na presente revisão sistemática não permitem apontar diretamente evidências científicas fortes quanto aos benefícios do uso de ozônio em feridas.…”

“…E, ressalte-se, este resultado homogêneo não vem sendo encontrado em estudos de revisão de outras temáticas relacionadas a procedimentos assistenciais (138,139,140) . Por outro lado, além da forte sugestão de seus efeitos benéficos, é importante ressaltar que a ozonioterapia é um método de baixo custo, fácil aplicação e manutenção.…”

Infecções cirúrgicas em ortopedia causadas por micobactérias de crescimento rápido: revisão integrativa da literatura

“…no entanto a água como fonte deste micro-organismo não pôde ser excluída (Ferguson et al, 2004 (Burgatti, 2007).…”

“…Diversos estudos reforçam a necessidade de vigilância e desenvolvimento de estratégias de controle, considerando-se a crescente resistência dos micro-organismos aos antimicrobianos disponíveis (Croft et al, 2007;Anderson et al, 2009;Alexiou et al, 2010;Weigelt et al, 2010;Wright, 2010;Torres, 2011 Burgatti (2007), considera que não há como duvidar da importância do uso de barreiras e de técnicas de anti-sepsia, que evitem a transferência de micro-organismos destas fontes para a ferida cirúrgica.…”