revisão do tratamento da esquizofrenia: monoterapia vs associação de antipsicóticos

Abstract

Introdução: O tratamento farmacológico da esquizofrenia com a associação de antipsicóticos é uma prática bastante comum, ainda que não haja evidências científicas consolidadas que a fundamentem, tampouco haja orientação nesse sentido, nas diretrizes de tratamento clínico. Objetivo: Avaliar os benefícios e os riscos do uso da associação de antipsicóticos em comparação ao uso de antipsicótico em monoterapia para o tratamento de esquizofrenia. Metodologia: Foi realizada uma revisão na literatura em busca de estudos científicos que comparassem o uso de antipsicóticos em monoterapia com a associação de antipsicóticos para o tratamento da esquizofrenia. Resultados: Na maioria dos estudos não houve diferenças no controle de sintomas entre os grupos. No entanto, observou-se menor frequência de reagudizações de sintomas e redução das hospitalizações nos pacientes em tratamento com antipsicótico em monoterapia. Além disso, houve menos efeitos adversos em pacientes com essa opção terapêutica. A adesão foi menor com a troca do tratamento com associação de antipsicóticos para antipsicótico em monoterapia. Porém a mudança foi bem tolerada, sendo que, em quase todos os pacientes, foram observados resultados favoráveis. Conclusões: O tratamento da esquizofrenia e do transtorno esquizoafetivo com antipsicótico em monoterapia apresenta um controle de sintomas semelhante ao tratamento com associação de antipsicóticos. Entretanto, em monoterapia é menor a ocorrência de efeitos colaterais, reagudizações e hospitalizações. Portanto, esta revisão reforça que, na prática clínica, o tratamento farmacológico da esquizofrenia, assim como do transtorno esquizoafetivo, deve priorizar uso de antipsicóticos em monoterapia.

Interfaces between oncology and psychiatry

“…The quality of care is further poor in the homeless and institutionalized psychiatric patients. Treatment involves the use of antipsychotics; however, it is important that the team is aware of the limitations of these patients who have a distorted sense of reality 28 . Such patients will need support from their family members to make decisions.…”

O desenvolvimento de diabetes mellitus com o uso crônico de antipsicóticos atípicos em pacientes do CAPS II, da cidade de Maringá-PR

“…De acordo com o gráfico 3, apenas 14,4% dos pacientes fazem uso de mais de um fármaco AA sendo a associação de risperidona com olanzapina a mais comum (4,8%). Outrossim, em relação a monoterapia, é a redução de peso como fator benéfico, já que os antipsicóticos atípicos ou mesmo a combinação de dois antipsicóticos podem levar a síndromes metabólicas e ao desenvolvimento de diabetes (Bertoni & Leal, 2023). Além disso, a não associação diminui o risco de interação medicamentosa e aumenta a adesão ao tratamento (Buda, 2023).…”