Revisão bibliográfica do tratamento conservador do câncer de mama

Abstract

Os autores descrevem os Milan Trials I, II e III realizados no Istituto Nazionale per Io Studio e Ia Cura dei Tumori, em Milão, e fazem uma análise comparativa com estudos que trataram da abordagem cirúrgica conservadora do câncer de mama através de revisão bibliográfica dos estudos clínicos randomizados, prospectivos, com amostragem adequada e informações detalhadas sobre follow-up. O primeiro estudo (Milan I) comparou a cirurgia radical com a quadrantectomia associada à dissecção axilar e radioterapia (QUART) em pacientes estadiados clinicamente com TiNoMo. As conclusões finais deste estudo, após 16 anos, mostram taxas de sobrevida global e sobrevida livre de doenças semelhantes entre os grupos. A incidência de recorrência local e segundo tumor primário no braço QUART não apresentou relevância estatística. Entre 1985 e 1987, o Milan Trial II comparou o QUARTe a lumpectomia com dissecção axilar e radioterapia externa e reforço intersticial de 192Ir. Este trial apresentou, após quatro anos de seguimento, curvas de sobrevida global superponíveis. A lumpectomia apresentou maiores taxas de recorrência local, apesar do melhor resultado estético. Q último estudo de Milão concluiu o recrutamento das pacientes em 1989 e não apresentou resultados. Teve como objetivo comparar o QUART com a quadrantectomia com dissecção axilar, sem radioterapia. Os estudos clínicos comparando a cirurgia radical com o tratamento conservador mostraram que, no câncer de mama estágios I e II, a cirurgia conservadora com radioterapia é tão eficaz quanto a mastectomia radical ou radical modificada.