Review of systemic methotrexate therapy in pediatric dermatoses

Penggunaan Metotreksat Pada Dermatosis Anak

“…Hal ini mendorong perkembangan lebih lanjut terhadap pemakaian derivat anti metabolit yang lebih stabil dengan toksisitas yang lebih sedikit, yaitu MTX. 1 Metotreksat (MTX) merupakan asam 4-amino-N10 methyl pteroylglutamat. Secara struktur MTX sangat menyerupai asam folat, yang merupakan substrat alamiah untuk enzim dihidrofolat reduktase.…”

“…Walaupun awalnya digunakan untuk psoriasis, ternyata obat tersebut juga efektif untuk vaskulitis jaringan ikat, penyakit bulosa, serta gangguan limfoproliferatif. 1,2 Meskipun banyak ditemukan obat baru, termasuk obat biologis yang disebutkan merupakan saingan MTX, MTX tetap menjadi pilihan yang populer di kalangan dokter spesialis kulit dan kelamin, terutama di negara berkembang karena harga yang murah serta efektivitas dan keamanan cukup baik. 3 Data mengenai terapi MTX untuk penyakit kulit pada anak masih sangat terbatas, 1,2 sebagian besar pada kasus-kasus rematologi atau onkologi, dan hanya sedikit pada kasus dermatologi.…”

“…7,8,12 Secara oral, MTX dapat diberikan sebagai dosis tunggal setiap minggu, atau dosis terbagi dengan jarak 12 jam (berdasarkan studi siklus sel). 1,2 Kedua cara pemberian menunjukkan efektivitas yang sama. Jalur parenteral dipilih jika terdapat intoleransi gastrointestinal.…”

“…Oksidasi hepatal membentuk 7-hydroxylmethotrexate, suatu metabolit minor. 1 Total 50-90% obat diekskresikan melalui urin setelah 24 jam, dengan prosentase yang rendah dalam sirkulasi entero-hepatik. 2…”

“…11 Pada dosis rendah, MTX bersifat anti-inflamasi poten yang dimediasi oleh jalur yang terpisah dari jalur antagonis folat. 1,2 Pada mekanisme ini, terjadi inhibisi pada enzim transformylase AICAR. Hal tersebut akan meningkatkan jumlah AICAR, yang menyebabkan peningkatan kadar adenosin.…”