Review of Internal Radiocarpal Distraction Plating for Distal Radius Fracture Fixation

Abstract

Internal radiocarpal distraction plating is a versatile tool in the treatment of distal radius fractures that are not amenable to nonoperative treatment or operative fixation with standard volar or dorsal implants. Internal distraction plates may also be indicated in the setting of polytrauma or osteopenic bone. The plate functions as an internal fixator, using ligamentotaxis to restore length and alignment while providing relative stability for bony healing. The plate can be fixed to either the second or the third metacarpal, and anatomic and biomechanical studies have assessed the strengths and weaknesses of each strategy. This operative fixation technique leads to acceptable radiographic results and functional outcomes. Following fracture union, the plate is removed, and wrist range of motion is resumed.

Análise clínica e radiológica do resultado placa ponte versus fixador externo na fratura cominutiva do rádio distal

“…Semelhante às placas de artrodese, surgiram mais recentemente placas específicas para o tratamento dessas fraturas pelo meio da distração, as placas de abrangência, cujo formato facilita a passagem pelos tendões extensores, e que têm menor quantidade de furos centrais, aumentando, assim, a rigidez. 16,18 O uso do fixador externo transarticular de punho teve seu início em 1970, 17 e tem sido cada vez mais frequente. Tem como vantagem ser minimamente invasivo, não acessando o retináculo e os tendões, além de ser uma técnica fácil e rápida de ser utilizada no politraumatizado.…”

“…The dorsal bridge plate technique is indicated for deviated comminuted joint fractures with diminutive fragments that cannot be fixed using a volar plate. 16 Some authors advocate dorsal plates due to ligamentotaxis, which helps reduce fractures and spares soft tissues. Since there is no friction between tendons of the extensors and the plate, this technique favors finger mobility, and it is indicated in osteopenic bones, comminuted fractures, and polytraumas.…”

“…Similar to arthrodesis plates, more specific devices have recently emerged to treat these fractures through distraction; these are the spanning plates, which are shaped to facilitate the passage through extensor tendons and have fewer central holes, providing increased stiffness. 16 18 …”

“…O uso da técnica de placa ponte dorsal é indicada nos casos de fratura articular, cominutiva, desviada, com fragmentos muito pequenos que não podem ser fixados por placa volar. 16 Alguns autores 16 17 defendem o uso de placa dorsal pela ligamentotaxia, que auxilia na redução da fratura, bem como pela manutenção das partes moles. E o fato de os tendões dos extensores ficarem sem atrito com a placa favorece uma mobilidade dos dedos, com o seu uso sendo indicado em ossos osteopênicos, fraturas cominutivas, e politrauma.…”

“…Semelhante às placas de artrodese, surgiram mais recentemente placas específicas para o tratamento dessas fraturas pelo meio da distração, as placas de abrangência, cujo formato facilita a passagem pelos tendões extensores, e que têm menor quantidade de furos centrais, aumentando, assim, a rigidez. 16 18 …”