Review article: Maxillofacial emergencies: Maxillofacial trauma

Abstract

Fractures of the facial skeleton are a common reason for patients to present to EDs and general medical practice in Australia. Trauma to the maxillofacial region can lead to airway obstruction, intracranial injuries, loss of vision or long term cosmetic and functional deficits. This article focuses on the emergency assessment, triage and non-specialist management of traumatic injuries of the orbit and facial skeleton.

Manejo del trauma maxilofacial en la atención de urgencia por no especialistas

“…El examen comienza con la inspección, evaluación de asimetrías, equimosis, y hematomas, presencia de dolor, inspección del SCALP, laceraciones faciales y presencia de cuerpos extraños 8,19 . Luego se realiza la palpación de los contornos de estructuras óseas buscando deformidades o diástasis.…”

“…Se debe evaluar la dinámica mandibular en guías excursivas (apertura, cierre y lateralidades), buscando cualquier limitación mecánica. La palpación de los cóndilos mandibulares debe ser bilateral, en reposo y dinámica, buscando la presencia de dolor, aumentos de volumen o silencio condíleo 8 . Si se sospecha una fuga de líquido cefalorraquí-deo, se debe realizar una evaluación por el equipo de neurocirugía y considerar el uso de profilaxis antibiótica (Figura 1) 19 .…”

“…las lesiones motoras del nervio facial se pueden evaluar mediante instrucciones: levantar la frente (ramo temporal), cerrar los ojos (ramo cigomáti-co), inflar las mejillas y mostrar los dientes (ramo bucal), mover el labio inferior (ramo marginal mandibular) 8 . En el complejo nasal se evalúa asimetría y movilidad.…”

“…El trismus puede ser causado por dolor, inflamación o por compresión muscular de fragmentos óseos. Si es muy marcado (< 25 mm de apertura bucal) puede ser necesario asegurar la vía aérea 8,14,16 . Si el paciente presenta compromiso de conciencia, se debe considerar la intubación precoz.…”

“…Es fundamental la evaluación y manejo temprano de estas patologías con el fin de reducir la morbimortalidad y evitar la necesidad de reconstrucciones complejas posteriormente 7,8 . Este artículo tiene por objetivo presentar una revisión de la literatura, enfocándose en el triage, evaluación y manejo de urgencias maxilofaciales.…”