Review about gabapentin misuse, interactions, contraindications and side effects

Quintero, Gabriel C

doi:10.2147/jep.s124391

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“…Over the past 5 years, however, several studies have begun to provide evidence of the mechanisms underlying unintended consequences associated with gabapentinoid use both individually and in combination with opioids. Common side effects associated with gabapentinoids include dizziness, euphoria, somnolence, and gait disturbances [26][27][28]. One study [29] reported the patterns of gabapentin abuse and overdose were similar to those of other medications with known misuse risks, and some patients were prescribed daily doses that exceeded FDA recommendations by threefold [11].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Concomitant Use of Gabapentinoids with Opioids Is Associated with Increased Mortality and Morbidity among Dialysis Patients

et al. 2020

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Background: The opioid epidemic is a public health emergency and appropriate medication prescription for pain remains challenging. Physicians have increasingly prescribed gabapentinoids for pain despite limited evidence supporting their use. We determined the prevalence of concomitant gabapentinoid and opioid prescriptions and evaluated their associations with outcomes among dialysis patients. Methods: We used the United States Renal Data System to identify patients treated with dialysis with Part A, B, and D coverage for all of 2010. Patients were grouped into 4 categories of drugs exposure status in 2010: (1) no prescriptions of either an opioid or gabapentinoid, (2) ≥1 prescription of an opioid and no prescriptions of gabapentinoids, (3) no prescriptions of an opioid and ≥1 prescription of gabapenbtinoids, (4) ≥1 prescription of both an opioid and gabapentinoid. Outcomes included 2-year all-cause death, dialysis discontinuation, and hospitalizations assessed in 2011 and 2012. Results: The study population included 153,758 dialysis patients. Concomitant prescription of an opioid and gabapentin (15%) was more common than concomitant pre-scription of an opioid and pregabalin (4%). In adjusted analyses, concomitant prescription of an opioid and gabapentin compared to no prescription of either was associated with increased risk of death (hazard ratio [HR] 1.16, 95% CI 1.12-1.19), dialysis discontinuation (HR 1.14, 95% CI 1.03-1.27), and hospitalization (HR 1.33, 95% CI 1.31-1.36). Concomitant prescription of an opioid and pregabalin compared to no prescription of either was associated with increased mortality (HR 1.22, 95% CI 1.16-1.28) and hospitalization (HR 1.37, 95% CI 1.33-1.41), but not dialysis discontinuation (HR 1.13, 95% CI 0.95-1.35). Prescription of opioids and gabepentinoids compared to only being prescribed opioids was associated with higher risk of hospitalizations, but not mortality, or dialysis discontinuation. Conclusions: Concomitant prescription of opioids and gabapentinoids among US dialysis patients is common, and both drugs have independent effects on outcomes. Future research should prospectively investigate the potential harms of such drugs and identify safer alternatives for treatment of pain in end-stage renal disease patients. cancer, whether patients had at least one pain-related hospitalization and the number of hospitalizations in 2010 [6,8].

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Concomitant Use of Gabapentinoids with Opioids Is Associated with Increased Mortality and Morbidity among Dialysis Patients

et al. 2020

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“…In comparison with the other medications used to treat neuropathic pain such as carbamazepine, valproic acid, and amytriptyline, gabapentin has been historically recognized to be well tolerated in general with a relatively mild side- [16,17]. Side effects that have been reported for gabapentin include: somnolence, dizziness, ataxia, fatigue, diarrhea, hypoventilation, visual field deficits, and sexual dysfunction [30,31]. There are also reports of misusing and abusing gabapentin in up to 15% of patients [30].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Side effects that have been reported for gabapentin include: somnolence, dizziness, ataxia, fatigue, diarrhea, hypoventilation, visual field deficits, and sexual dysfunction [30,31]. There are also reports of misusing and abusing gabapentin in up to 15% of patients [30].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Adverse cognitive effect of gabapentin in individuals with spinal cord injury: preliminary findings

Shem

Barncord

Flavin

et al. 2018

Spinal Cord Ser Cases

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“…nen Erkrankungen wurden bisher keine sicheren Abhängigkeitsfälle durch diese Substanzen berichtet [3, 55,[70][71][72][73][74].…”

Section: üBerdosierungenunclassified

Über das Abhängigkeitspotential von Gabapentinoiden

Bonnet

Scherbaum

2017

Fortschr Neurol Psychiatr

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ZusammenfassungDie Verschreibungshäufigkeit der Gabapentinoide Gabapentin und Pregabalin hat in den letzten 10 Jahren auch in Deutschland stark zugenommen. Insbesondere Warnungen aus mehreren nationalen und internationalen Pharmakovigilanz-Registern sowie der Handel von Gabapentoiden auf Schwarzmärkten und im Internet haben zu einer anhaltenden Debatte über das Gefährdungs- und Abhängigkeitsrisiko dieser Substanzen geführt. Da klinische Zulassungsstudien bisher keine bedeutsamen Hinweise auf eine Abhängigkeitsentwicklung zeigten, haben wir systematisch in PubMed und Scopus nach Kasuistiken und klinischen Studien zu Missbrauch und Abhängigkeit von Gabapentin und Pregabalin gesucht. Wir fanden 14 klinisch-epidemiologische Studien und 38 Kasuistiken. Diese wurden durchsucht nach Hinweisen auf i) erfüllte Abhängigkeitskriterien nach ICD-10, ii) nicht-medizinische Einnahmen und deren Dauer, iii) Rückfälle, iv) soziale Folgeschäden und v) Fälle mit Behandlung wegen eines nicht-medizinischen Konsums von Gabapentinoiden. Missbrauch und Abhängigkeit von Gabapentinoiden waren regelhaft assoziiert mit anderen Substanzabhängigkeiten, meistens mit Opiatabhängigkeit oder Politoxikomanie. Drogenabhängige bevorzugten Pregabalin wegen einer schnelleren und stärkeren Euphorisierung („liking“) als mit Gabapentin oral möglich. Beide Gabapentinoide sind in therapeutischen Dosen anxiolytisch, in geringeren Dosen stimulierend und in höheren Dosen sedierend. Todesfälle sind primär bei Opiatabhängigen und Politoxikomanen hauptsächlich im Zusammenhang mit massiven Pregabalin-Überdosierungen beschrieben worden. Noch ist umstritten, ob Gapapentinoide hier eine tragende kausale Rolle spielten oder eher weniger gefährliche „Mitläufer“ waren. Toleranzentwicklung und Entzugssymptome (körperliche Abhängigkeit) sind häufig verbunden mit dem medizinischen und nicht-medizinischen Gebrauch von Gabapentin oder Pregabalin. Es konnten nur 4 Fälle mit psychischen Abhängigkeitssymptomen (ausschließlich von Pregabalin) identifiziert werden, die keine Verbindung zu Missbrauch und Abhängigkeit von anderen Substanzen hatten (mit Ausnahme von Nikotin). Unter Berücksichtigung der Häufigkeit des Übertrittes von ärztlichen Verschreibungen zu nicht-medizinischen Einnahmen, der Häufigkeit und Dauer dieser Selbsteinnahmen sowie der Anzahl von beschriebenen Rückfällen kann Pregabalin als stärker abhängigkeitserzeugend gelten als Gabapentin. Allerdings waren solche Ereignisse eher selten im Vergleich zu denen bei Gebrauch von traditionellen psychoaktiven Drogen. Schließlich konnten keine Berichte über soziale Folgeschäden durch einen medizinischen oder nicht-medizinischen Gabapentinoid-Konsum oder behandlungssuchende Gabapentinoid-Konsumenten gefunden werden. Deshalb kann ein geringeres „wanting“ von Gabapentinoiden im Vergleich zu traditionellen psychoaktiven Substanzen vor dem Hintergrund von Berridgeʼs und Robinsonʼs Anreiz-Sensiblisierungs-Theorie zur Pathogenese von Abhängigkeitserkrankungen angenommen werden. Auch wird die Möglichkeit einer anti-adversen Selektion von Gabapentinoiden bei Opioidabhängigen und Abhängigen von anderen Drogen diskutiert. Abschließend schätzen wir das relative Abhängigkeitsrisiko von Gabapentin und Pregabalin anhand eines Algorithmus ein, der ursprünglich von Griffith und Johnson zur Bestimmung des Abhängigkeitsrisikos von Sedativa entwickelt wurde. In der Bilanz erscheint das Gefährdungs- und Abhängigkeitspotential der Gabapentinoide geringer als das von anderen Sedativa (und Stimulantien). Im Vergleich zu Gabapentin scheint Pregabalin stärker addictogen zu wirken. Wenn nicht ohnehin vermeidbar, sollten beide Gabapentinoide bei Risikopopulationen wie Suchtpatienten nur unter engmaschiger Kontrolle ihrer therapeutischen Wirksamkeit und Überwachung der Verschreibungen über einen begrenzten Zeitraum eingesetzt werden.

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Review about gabapentin misuse, interactions, contraindications and side effects

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Concomitant Use of Gabapentinoids with Opioids Is Associated with Increased Mortality and Morbidity among Dialysis Patients

Concomitant Use of Gabapentinoids with Opioids Is Associated with Increased Mortality and Morbidity among Dialysis Patients

Adverse cognitive effect of gabapentin in individuals with spinal cord injury: preliminary findings

Über das Abhängigkeitspotential von Gabapentinoiden

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