Reversible hand tremors, downbeat nystagmus, and an unsteady gait with nontoxic lithium level

Peng, Yen-Yi

doi:10.1002/ccr3.1981

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“…Mit einer Lithium-Toxizität assoziierte Faktoren sind neue Arzneimittel, die die Nierenfunktion beeinflussen (wie Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer und nicht-steroidale Antirheumatika), Dehydratation, febrile Infekte und Gastroenteritis [11]. Während nach versehentlicher oder vorsätzlicher Überdosierung von Lithium schwere neurologische Symptome auftreten können, können bei chronischer Toxizität okuläre Manifestationen alleine oder zusammen mit leichten neurologischen Symptomen wie Ataxie oder Tremor bestehen [8]. Als begleitend zu einem Downbeat-Nystagmus auftretende neuroophthalmologische Manifestationen wurden verschwommenes Sehen [6] und horizontale Blicklähmung [3, 7] beschrieben.…”

Section: Diskussion Und Schlussfolgerungenunclassified

“…In unserem Fall schienen der Konsum von Sportgetränken und eine intravenöse Flüssigkeitstherapie die Symptome vorübergehend unter Kontrolle zu bringen. Darüber hinaus unterstreicht unser Fall, dass ein frühes Erkennen neuroophthalmologischer Symptome bei Patienten, bei denen Verdacht auf eine Lithium-Toxizität besteht, obwohl der Lithium-Spiegel im normalen therapeutischen Bereich liegt, und ein sofortiges konsequentes Absetzen des Arzneimittels, die Chancen erhöhen könnten, irreversible Folgen zu vermeiden [6, 8].…”

Section: Diskussion Und Schlussfolgerungenunclassified

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Ein Fall von Skew Deviation und Downbeat-Nystagmus infolge von Lithium-Toxizität

Hong

Lyu

2020

Kompass Ophthalmol

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Hintergrund: Lithium-Salze finden häufige Anwendung als Prophylaxe oder Behandlung bei bipolaren Störungen und haben zahlreiche Nebenwirkungen. Allerdings gibt es keine Berichte über Skew Deviation und Downbeat-Nystagmus im Zusammenhang mit Lithium. Wir beschreiben hier den ersten Fall von Lithium-induzierter Skew Deviation und Downbeat-Nystagmus. Vorstellung des Falls: Eine 39 Jahre alte Frau stellte sich mit seit 1–2 Monaten bestehender intermittierender vertikaler Diplopie und Schwindelgefühl vor. Die ophthalmologische Untersuchung ergab einen Downbeat-Nystagmus und eine Hypertropie von 6 Prismen-Dioptrien rechts. Die Fundoskopie zeigte eine leichte Inzyklotorsion des rechten Auges. Allerdings waren Duktionen und Versionen im Normbereich. Die übrigen neurologischen Untersuchungen waren ebenfalls ohne Befund. Die Frau hatte eine bipolare Störung, die seit 6 Jahren mit 600–900 mg Lithium pro Tag behandelt wurde. Zwei Monate bevor sie sich zum ersten Mal bei uns vorstellte, war die Lithium-Tagesdosis auf 1200 mg erhöht worden. Wir überwiesen die Patientin an einen Psychiater. Trotz eines Lithium-Serumspiegels im normalen therapeutischen Bereich wurde die Lithium-Tagesdosis der Patientin zunächst auf 600 mg reduziert und Lithium danach abgesetzt. Sechs Tage nach Absetzen von Lithium waren der Downbeat-Nystagmus und die rechtsseitige Hypertropie der Patientin vollständig abgeklungen und die Symptome traten über den Zeitraum von 1 Jahr nicht wieder auf. Schlussfolgerung: Auch wenn die Serumspiegel im normalen therapeutischen Bereich liegen, können als Nebenwirkung von Lithium Downbeat-Nystagmus und Skew Deviation auftreten. Eine Dehydratation kann zur Neurotoxizität von Lithium beitragen.

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Section: Diskussion Und Schlussfolgerungenunclassified

Ein Fall von Skew Deviation und Downbeat-Nystagmus infolge von Lithium-Toxizität

Hong

Lyu

2020

Kompass Ophthalmol

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“…In pharmacy, Li is prepared in the form of carbonate, acetate, citrate, sulfate, and orotate salts, and it is most commonly prescribed in the form of carbonate or citrate salts in tablets (up to 2.0 g per day) [ 55 , 65 ]. However, concerns related to Li include hand tremor, downbeat nystagmus, and hypothyroidism [ 66 , 67 , 68 ]. In acute mania, Li doses can reach 1.2 mEq/L.…”

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Li-Doped Bioactive Ceramics: Promising Biomaterials for Tissue Engineering and Regenerative Medicine

Farmani

Salmeh

Golkar

et al. 2022

JFB

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Lithium (Li) is a metal with critical therapeutic properties ranging from the treatment of bipolar depression to antibacterial, anticancer, antiviral and pro-regenerative effects. This element can be incorporated into the structure of various biomaterials through the inclusion of Li chloride/carbonate into polymeric matrices or being doped in bioceramics. The biocompatibility and multifunctionality of Li-doped bioceramics present many opportunities for biomedical researchers and clinicians. Li-doped bioceramics (capable of immunomodulation) have been used extensively for bone and tooth regeneration, and they have great potential for cartilage/nerve regeneration, osteochondral repair, and wound healing. The synergistic effect of Li in combination with other anticancer drugs as well as the anticancer properties of Li underline the rationale that bioceramics doped with Li may be impactful in cancer treatments. The role of Li in autophagy may explain its impact in regenerative, antiviral, and anticancer research. The combination of Li-doped bioceramics with polymers can provide new biomaterials with suitable flexibility, especially as bio-ink used in 3D printing for clinical applications of tissue engineering. Such Li-doped biomaterials have significant clinical potential in the foreseeable future.

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“…Factors associated with lithium toxicity included new medications altering renal function (such as angiotensin-converting enzyme inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory medications), dehydration, febrile infection, and gastroenteritis [11]. Although severe neurological symptoms can develop with accidental or intentional lithium overdoses, ocular manifestations by chronic toxicity may occur separately or with mild neurological symptoms like ataxia or tremor [8]. Blurred vision [6] and horizontal gaze palsy [3, 7] were reported as a neuro-ophthalmologic manifestation accompanying downbeat nystagmus.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…In this case, consumption of sports drinks and intravenous fluid therapy appeared to control the symptoms temporarily. Furthermore, our case emphasized that early recognition of neuro-ophthalmologic symptoms in cases suspicious of lithium toxicity despite a normal therapeutic level of lithium, and consequent prompt drug cessation, could increase the likelihood of avoiding irreversible sequelae [6, 8].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A case of skew deviation and downbeat Nystagmus induced by Lithium

Hong

Lyu

2019

BMC Ophthalmol

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BackgroundLithium salts have been commonly used for prophylaxis and treatment of bipolar disorder and have numerous side effects. However, there has been no report of skew deviation and downbeat nystagmus associated with lithium. Herein, we report the first case of lithium-induced skew deviation and downbeat nystagmus.Case presentationA 39 years-old woman presented with intermittent vertical diplopia and dizziness within 1–2 months. Ophthalmologic examination revealed downbeat nystagmus and 6 prism diopters of right hypertropia. Funduscopic examination showed mild incyclotorsion on right eye. However, ductions and versions were within normal range. Other neurological examinations were also normal. She had a history of bipolar disorder treated with daily 600-900 mg of lithium for past 6 years, and 2 months before the first visit, daily dose of lithium was increased to 1200 mg. We referred the patients to psychiatrist. Although the serum level of lithium was within the normal therapeutic range, her daily dose of lithium was reduced to 600 mg and then stopped. 6 days after cessation of lithium, down beat nystagmus and right hypertropia were completely resolved and symptoms did not recur over a year.ConclusionEven within a normal therapeutic range, downbeat nystagmus and skew deviation can occur as side effect of lithium. Dehydration may contribute to the neurotoxicity of lithium.

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Reversible hand tremors, downbeat nystagmus, and an unsteady gait with nontoxic lithium level

Abstract: Key Clinical Message Patients with nontoxic lithium levels can still develop hand tremors, downbeat nystagmus, and an unsteady gait.

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Ein Fall von Skew Deviation und Downbeat-Nystagmus infolge von Lithium-Toxizität

Ein Fall von Skew Deviation und Downbeat-Nystagmus infolge von Lithium-Toxizität

Li-Doped Bioactive Ceramics: Promising Biomaterials for Tissue Engineering and Regenerative Medicine

A case of skew deviation and downbeat Nystagmus induced by Lithium

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