Revascularizing automyelotransplantation in complex treatment for diabetic angiopathy of the lower limbs

Abstract

Цель исследования -разработать метод непрямой реваскуляризации нижних конечностей, основанный на применении аутотрансплантации аспирата костного мозга. Материал и методы. Разработан и внедрен метод непрямой реваскуляризации нижних конечностей, основанный на использовании аутоаспирата красного костного мозга, -реваскуляризирующая аутомиелотрансплантация (РАМТ). Под местной анестезией иглой И.А. Кассирского выполняется стернальная пункция и осуществляется забор красного костного мозга. Производится местная анестезия в зоне точек введения аспирата на бедре и голени с последующей реплантацией аспирата костного мозга путем его введения в мышцы бедра и голени. Накладывается асептическая повязка. Прооперировано 23 пациента, страдающие сахарным диабетом с хронической артериальной недостаточностью 3б-4 стадии. Во всех случаях отсутствовали показания к выполнению реконструктивных операций на магистральных сосудах. Консервативное лечение, а также местное лечение ран проводились по общепринятым схемам. Группу сравнения составили пациенты (32 человека), страдающие сахарным диабетом с хронической артериальной недостаточностью 3б-4 стадии, получавшие только консервативное лечение. Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов после РАМТ отмечена положительная динамика. Удалось избежать высокой ампутации нижних конечностей у 90,9% пациентов через 18 месяцев. В группе сравнения этот показатель составил 65,0% (p<0,05). Отмечалось увеличение дистанции безболевой ходьбы. В основной группе из 18 пациентов у 3 трофические нарушения исчезли после операции, у 5 остались без динамики. Хорошее и удовлетворительное качество жизни отметили 92,3% пациентов после РАМТ. Заключение. РАМТ может быть использована для непрямой реваскуляризации нижних конечностей в комплексном лечении пациентов с диабетической ангиопатией. Ключевые слова: сахарный диабет, непрямая реваскуляризация, хроническая артериальная недостаточность.