Revascularisation pattern of ruptured flexor tendon grafts in anterior cruciate ligament reconstruction: A histological study

Figueroa, David; Martínez, R; Calvo, Rafael; Scheu, Maximiliano; Gallegos, Marcela; Vaisman, Alex; Martínez, C.; González, A.

doi:10.1016/j.recote.2016.09.010

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“…No differences in the trauma mechanism depending on the degree of tendinosis were found in the study cohort. Consistent with other publications, the majority of our patients experienced graft failure after a specific trauma, predominantly sports-related [6,19]. Carson et al note, however, that in many cases, even through trauma is reported in the medical history, it ultimately proves to be inadequate to cause injury in a healthy body [25].…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

“…Histologische Untersuchungen zu den Veränderungen des insuffizienten Transplantatgewebes über die Zeit sind rar. Figueroa et al beschreiben in Transplantaten mit Auftreten der Insuffizienz < 12 Monate postoperativ eine geringere Ausbildung an Blutgefäßen und ungeordnete Kollagenfasern [19].…”

Section: Diskussionunclassified

“…The histopathological changes in failing cruciate ligament grafts have been poorly studied. Only in recent years has this topic attracted increasing research interest, particularly with regard to the progression of these changes over time [11,19]. Whether and to what extent the failing graft has a disturbed tissue structure is not well understood.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Die histopathologischen Veränderungen des insuffizienten Kreuzbandtransplantates sind wenig untersucht und stoßen erst seit einigen Jahren zunehmend auf das Interesse der Forschung, insbesondere zur Frage ihres zeitlichen Verlaufs [11,19]…”

Section: Introductionunclassified

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Histopathologische Analyse des Tendinosegrades nach Transplantatversagen vorderer Kreuzbandplastiken

Weinert

Holzhausen

Bartels³

et al. 2022

Z Orthop Unfall

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Zusammenfassung Einleitung Die nach der Transplantation ablaufenden Umbauprozesse im Sehnengewebe einer vorderen Kreuzbandplastik beeinflussen die biomechanischen Eigenschaften des operierten Knies unmittelbar. Die histopathologischen Veränderungen im insuffizienten Kreuzbandtransplantat sind wenig erforscht. Zielsetzung Im Mittelpunkt der Arbeit stand die Untersuchung von insuffizienten vorderen Kreuzbandplastiken auf das Vorliegen und Ausmaß von Texturstörungen im Sinne einer Tendinose (low-grade bzw. high-grade). Diese wurden im Kontext zur Transplantatart, zu dem subjektiven Beschwerde- und arthroskopischen Erscheinungsbild, dem Traumamechanismus sowie dem zeitlichen Verlauf des Transplantatversagens betrachtet. Material und Methoden Bei der Revisionsoperation entnommene, insuffiziente vordere Kreuzbandplastiken von 30 Patient*innen wurden histopathologisch hinsichtlich des Vorliegens von Texturstörungen untersucht. Die Einteilung der Tendinose in low-grade bzw. high-grade erfolgte anhand von 5 qualitativen Kriterien semiquantitativ. Zur Erhebung patientenspezifischer Daten fand ein standardisierter Fragebogen und zur Evaluation des Transplantates intraoperativ der Marburger Arthroskopiescore Verwendung. Ergebnis Alle untersuchten insuffizienten Kreuzbandtransplantate waren histologisch vital und wiesen bis auf zwei Ausnahmen Strukturstörungen entsprechend einer Tendinose, überwiegend high-grade, auf. Ein direkter Zusammenhang von Tendinosegrad zur gewählten Transplantatart, dem Beschwerdebild (bis auf Instabilität) und dem zeitlichen Verlauf des Transplantatversagens, dem Traumamechanismus oder dem arthroskopischen Erscheinungsbild der insuffizienten Plastik war anhand der untersuchten Kohorte nicht zu beweisen. Es fiel eine Häufung der high-grade Tendinose in Hamstringtransplantaten, bei Patient*innen mit Kniebeschwerden in Form einer Instabilität und zwischen 1 bis 5 Jahre postoperativ auf. Zusammenfassung Im Sehnengewebe insuffizienter Kreuzbandplastiken waren bei Vorliegen vitaler Zellstrukturen Texturstörungen von unterschiedlicher gradueller Ausprägung im Sinne einer low- bzw. high-grade Tendinose feststellbar. Dies lässt eine repetitive Mikrotraumatisierung des Transplantates vermuten. Der konkrete Einfluss einer Tendinose auf das Auftreten einer Transplantatinsuffizienz bleibt noch unklar.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

Section: Diskussionunclassified

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionunclassified

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Histopathologische Analyse des Tendinosegrades nach Transplantatversagen vorderer Kreuzbandplastiken

Weinert

Holzhausen

Bartels³

et al. 2022

Z Orthop Unfall

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“…5,32,34,39,43 Biological, biomechanical, and behavioral risk factors may all play a role in ACL graft failure. 6,10,24,30 From the biomechanical perspective, Magnussen et al 23,24 reported that large preoperative side-to-side (ie, contralateral) differences in anterior laxity after unilateral ACL rupture are related to increased risk of graft failure. Therefore, standardized treatments for unilateral ACL rupture may not be optimal for those with large preoperative side-to-side differences in anterior laxity.…”

mentioning

confidence: 99%

Engagement of the Secondary Ligamentous and Meniscal Restraints Relative to the Anterior Cruciate Ligament Predicts Anterior Knee Laxity

et al. 2019

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Background: Patients with high-grade preoperative side-to-side differences in anterior laxity as assessed via the Lachman test after unilateral anterior cruciate ligament (ACL) rupture are at heightened risk of early ACL graft failure. Biomechanical factors that predict preoperative side-to-side differences in anterior laxity are poorly understood. Purpose: To assess, in a cadaveric model, whether the increase in anterior laxity caused by sectioning the ACL (a surrogate for preoperative side-to-side differences in anterior laxity) during a simulated Lachman test is associated with two biomechanical factors: (1) the tibial translation at which the secondary anterior stabilizers, including the remaining ligaments and the menisci, begin to carry force, or engage, relative to that of the ACL or (2) the forces carried by the ACL and secondary stabilizers at the peak applied anterior load. Study Design: Controlled laboratory study. Methods: Seventeen fresh-frozen human cadaveric knees underwent Lachman tests simulated through a robotic manipulator with the ACL intact and sectioned. The net forces carried by the ACL and secondary soft tissue stabilizers (the medial meniscus and all remaining ligaments, measured as a whole) were characterized as a function of anterior tibial translation. The engagement points of the ACL (with the ACL intact) and each secondary stabilizer (with the ACL sectioned) were defined as the anterior translation at which they began to carry force, or engaged, during a simulated Lachman test. Then, the relative engagement point of each secondary stabilizer was defined as the difference between the engagement point of each secondary stabilizer and that of the ACL. Linear regressions were performed to test each association ( P < .05). Results: The increase in anterior laxity caused by ACL sectioning was associated with increased relative engagement points of both the secondary ligaments (β = 0.87; P < .001; R2 = 0.75) and the medial meniscus (β = 0.66; P < .001; R2 = 0.58). Smaller changes in anterior laxity were also associated with increased in situ medial meniscal force at the peak applied load when the ACL was intact (β = −0.06; P < .001; R2 = 0.53). Conclusion: The secondary ligaments and the medial meniscus require greater anterior tibial translation to engage (ie, begin to carry force) relative to the ACL in knees with greater changes in anterior laxity after ACL sectioning. Moreover, with the ACL intact, the medial meniscus carries more force in knees with smaller changes in anterior laxity after ACL sectioning. Clinical Relevance: Relative tissue engagement is a new biomechanical measure to characterize in situ function of the ligaments and menisci. This measure may aid in developing more personalized surgical approaches to reduce high rates of ACL graft revision in patients with high-grade laxity.

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Revascularisation pattern of ruptured flexor tendon grafts in anterior cruciate ligament reconstruction: A histological study

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Histopathologische Analyse des Tendinosegrades nach Transplantatversagen vorderer Kreuzbandplastiken

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