Retrograde continuous warm blood cardioplegia: A new concept in myocardial protection

Salerno, Tomás A.; Houck, James; Barrozo, Carlos Alberto Mussel; Panos, Anthony L.; Christakis, George T.; Abel, James G.; Lichtenstein, Samuel V.

doi:10.1016/0003-4975(91)90795-r

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“…In such a way, the entire myocardium is provided with continuous, cold cardioplegic solution through coronary sinus perfusion. [224,225] After placement of newly constructed coronary artery bypass grafts, anterograde cardioplegic solution can also be given.…”

Section: Redo Cabg For Graft Failurementioning

confidence: 99%

Treatment of Coronary Artery Bypass Graft Failure

Beijk¹,

Harskamp²

2013

Artery Bypass

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Section: Redo Cabg For Graft Failurementioning

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Treatment of Coronary Artery Bypass Graft Failure

Beijk¹,

Harskamp²

2013

Artery Bypass

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“…A cardioplegia sangüínea normotérmica foi desenvolvida pelo grupo de Toronto (18,19) , como alternativa à hipotérmica, que sabidamente pode conduzir a alterações no metabolismo celular (20) . A téc-nica normotérmica poderia proporcionar melhor manutenção da homeostasia, visto que o metabolismo celular seria melhor preservado em temperaturas ao redor de 37º C. Além disso, evitaria os efeitos deletérios associados ao uso da hipotermia.…”

Section: Alteração Daunclassified

Efeitos das cardioplegias sangüíneas hipotérmica e normotérmica nos substratos intracelulares em pacientes com corações hipertróficos

Gomes¹,

Ascione²,

Suleiman³

et al. 2000

Rev Bras Cir Cardiovasc

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Efeitos das cardioplegias sangüíneas hipotérmica e normotérmica nos substratos intracelulares em pacientes com corações hipertróficos. Rev Bras Cir Cardiovasc 2000; 15(2): 160-8. RESUMO: Objetivos: As cardioplegias sangüíneas normotérmica e hipotérmica, administradas de maneira anterógrada e intermitente, têm demonstrado serem eficientes na proteção miocárdica em cirurgias de revascularização miocárdica. Entretanto, pouco se conhece da eficiência dessas técnicas em corações hipertróficos. Dessa maneira, foram estudados seus efeitos nos substratos intracelulares miocárdicos em pacientes portadores de estenose aórtica, submetidos a cirurgia de troca valvar aórtica.Casuística e Métodos: A concentração intracelular miocárdica dos substratos (ATP, lactato, glutamato, aspartato e alanina) foi medida em biópsias de ventrículo esquerdo de 20 pacientes submetidos a troca valvar aórtica, usando, como método de proteção miocárdica, cardioplegia sangüínea normotérmica (n=10) ou hipotérmica (n=10), administradas de forma anterógrada e intermitente. As biópsias foram retiradas 5 minutos após o início da circulação extracorpórea (controle), 30 minutos após o pinçamento aórtico (isquemia) e 20 minutos após o despinçamento (reperfusão).Resultados: Não houve alterações significantes na concentração intracelular dos substratos nas amostras coletadas durante o período isquêmico, em comparação ao controle. Na reperfusão, entretanto, houve significante queda nos valores de ATP e aminoácidos em ambos os grupos, em relação ao grupo controle.Conclusão: Os dados sugerem que ambos os protocolos de proteção miocárdica empregados não foram eficientes na proteção miocárdica de corações hipertróficos. DESCRITORES: Parada cardíaca induzida. Soluções cardioplégicas. Valva aórtica, cirurgia. Miocárdio, patologia. Miocárdio, fisiologia. Hipotermia induzida.Walter J. GOMES*, Raimondo ASCIONE**, M-Saadeh SULEIMAN**, Alan J. BRYAN**, Gianni D. ANGELINI** INTRODUÇÃOAs técnicas e estratégias de proteção miocárdica em cirurgia cardíaca têm sido profundamente alteradas nas últimas décadas. Essa evolução com contínuo aprimoramento tem sido possível através de intenso trabalho baseado em estudos de metabolismo aeróbio e anaeróbio do coração, cuidadosa observação em laboratório e subseqüente aplicação clínica. Lesões miocárdicas decorrentes da

show abstract

“…On the other hand, most surgeons prefer the conventional hypothermic arrested heart surgery justified by the low risk of air embolism and less blood in the surgical site that improves visualization [3,4]. Several complications are well documented in arrested heart surgery such as increasing the need for inotropic drug support, intra-aortic balloon pumping, prolonging of the length of intensive care, prolonging of hospital stays, increasing cost and mortality rates [5]. Also, low cardiac output syndrome and severe arrhythmias are associated with postoperative morbidity and mortality [6].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Clinical and ultramicroscopic myocardial randomized study of beating versus arrested heart for mitral surgery

Cueva

M²,

Mendes³

et al. 2013

Revista Brasileira De Cirurgia Cardiovascular

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270Rev Bras Cir Cardiovasc | Braz J Cardiovasc SurgRev Bras Cir Cardiovasc 2013;28(2):270-80 Cueva CNC, et al. -Clinical and ultramicroscopic myocardial randomized study of beating versus arrested heart for mitral surgery RBCCV 44205-1467 DOI: 10.5935/1678 Clinical and ultramicroscopic myocardial randomized study of beating versus arrested heart for mitral surgery Objectives: This study compared clinical and transmission electron microscopic aspects of myocardial protection during mitral valve replacement using warm retrograde perfusion in empty beating versus arrested heart with cold blood anterograde cardioplegia.Methods: Randomized study to evaluate myocardial cellular ischemia-reperfusion of both techniques to replace the mitral valve. Thirty-four patients were randomly assigned into group A (beating heart) and group B (arrested heart). The following parameters were assessed: echocardiography, blood chemistry, hemoglobin, lactate. During the surgical procedure a total of 102 myocardial biopsies were performed for ultrastructural analysis from anterior left ventricular wall: before cardiopulmonary bypass, before aortic desclamping and 10 minutes after reperfusion.Results: Elevation of lactate at 3 hours during the procedure was higher in group A, but similar at the end of surgery (P=0.06). Cardioversion was necessary in 5/17 (A) vs. 13/17 (B) P=0.07. Median intraoperative systemic temperature was significantly lower in the group B compared to A (32ºC vs. 36ºC), P<0.001. There was no significant difference of the ultramicroscopic aspects of the heart biopsies before, during and after surgery in both groups. Cellular and mitochondrial transient abnormalities such as mitochondrial swelling, glycogen loss and cytosol swelling were detected independently of the moment of the biopsies.Conclusion: Myocardial protection and ultrastructural abnormalities were similar for both types of mitral valve replacement beating or arrested heart techniques.Descriptors: Heart Arrest, Induced. Myocardium. Mitral Valve, Surgery. 271Rev Bras Cir Cardiovasc | Braz J Cardiovasc Surg Bras Cir Cardiovasc 2013;28(2):270-80 Rev

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Retrograde continuous warm blood cardioplegia: A new concept in myocardial protection

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Treatment of Coronary Artery Bypass Graft Failure

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