Resuscitation from ventricular fibrillation. Drug therapy

Redding, Joseph S.

doi:10.1001/jama.203.4.255

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“…16,17,[25][26][27][72][73][74][75][76][77] Although optimal CPP has not been established, the expert panel agrees with the 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC that monitoring and titration of CPP during CPR is reasonable. 13 Moreover, the expert panel recommends that this physiological target be the primary end point when arterial and central venous catheters are in place at the time of the cardiac arrest and CPR.…”

Section: Invasive Monitoring: Cpp >20 MM Hgmentioning

confidence: 99%

Cardiopulmonary Resuscitation Quality: Improving Cardiac Resuscitation Outcomes Both Inside and Outside the Hospital

Meaney¹,

Bobrow²,

Mancini³

et al. 2013

Circulation

852

521

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The "2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care" increased the focus on methods to ensure that high-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) is performed in all resuscitation attempts. There are 5 critical components of high-quality CPR: minimize interruptions in chest compressions, provide compressions of adequate rate and depth, avoid leaning between compressions, and avoid excessive ventilation. Although it is clear that high-quality CPR is the primary component in influencing survival from cardiac arrest, there is considerable variation in monitoring, implementation, and quality improvement. As such, CPR quality varies widely between systems and locations. Victims often do not receive high-quality CPR because of provider ambiguity in prioritization of resuscitative efforts during an arrest. This ambiguity also impedes the development of optimal systems of care to increase survival from cardiac arrest. This consensus statement addresses the following key areas of CPR quality for the trained rescuer: metrics of CPR performance; monitoring, feedback, and integration of the patient’s response to CPR; team-level logistics to ensure performance of high-quality CPR; and continuous quality improvement on provider, team, and systems levels. Clear definitions of metrics and methods to consistently deliver and improve the quality of CPR will narrow the gap between resuscitation science and the victims, both in and out of the hospital, and lay the foundation for further improvements in the future.

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Section: Invasive Monitoring: Cpp >20 MM Hgmentioning

confidence: 99%

Cardiopulmonary Resuscitation Quality: Improving Cardiac Resuscitation Outcomes Both Inside and Outside the Hospital

Meaney¹,

Bobrow²,

Mancini³

et al. 2013

Circulation

852

521

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“…111 Some studies have observed an elevated defibrillation threshold after treatment. [112][113][114][115][116][117][118][119] No benefit and increased morbidity (serious arrhythmias) have been associated with prophylactic administration of lidocaine to patients with acute MI. 26 -29 Use of procainamide in cardiac arrest is supported by only a retrospective comparison study involving only 20 patients.…”

Section: Shocks Must Not Be Delayed Until An IV Line Is Established Amentioning

confidence: 99%

Part 6: Advanced Cardiovascular Life Support : Section 5: Pharmacology I: Agents for Arrhythmias

2000

Circulation

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“…Oberwiegend kardial wirksame j3-Sympathomimetika erwiesen sich unter den gleichen experimentellen Bedingungen als nahezu wirkungslos. Darüber hinaus verhinderte isolierte a-Rezeptoren-Blockade die Reanimation in allen ihrer Versuche, während vorhergehende reine ß-Blockade den Reanimationserfolg kaum nachteilig beeinflußte (4,18,22,26,28,31,38). Dennoch ist Adrenalin mit seiner a -und ß-stimulierenden Wirkung weiterhin das Katecholamin der Wahl zur Reanimation geblieben (1).…”

Section: Katecholamineunclassified

“…Darüber hinaus vermittelt nur Adrenalin mit seiner a-und ß-Wirkung sowohl die unter Herzmassage notwendige periphere Widerstandserhöhung, als auch unmittelbar nach Wiedereinsetzen spontaner Herzaktionen die zur Verbesserung vor allem der zerebralen Reperfusion durchaus erwünschte kardiale Stimulation (1 1, 27, 28). So erwiesen sich in einer Untersuchung von Redding die Langzeit-, und vor allem neurologischen Endergebnisse nach Reanimation mit Hilfe von Adrenalin als die signifikant günstigeren (26,28).…”

Section: Katecholamineunclassified

Neue Aspekte zur medikamentösen Therapie der kardiopulmonalen Reanimation

Hörnchen¹,

Schüttler²,

Stoeckel³

1987

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther

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Neben den mechanischen Maßnahmen in der ersten Phase der kardiopulmonalen Reanimation -Sicherung der pulmonalen Ventilation und Aufrechterhaltung eines Minimalkreislaufes durch Thoraxkompression -kommt der medikamentösen Therapie des Kreislaufstillstandes in Phase 2 der erweiterten Wiederbelebung eine zentrale Bedeutung zu. So gelang Pearson und Redding in ihren tierexperimenteiien Untersuchungen durch alleinige Anwendung mechanischer Maßnahmen einschlieglich der elektrischen Defibrillation selbst nach nur einminütigem Herzstillstand eine erfolgreiche Wiederbelebung lediglich in 10 % der Beobachtungen. Unter den gleichen Bedingungen ließen sich bei zusätzlicher Medikation jedoch 80-90 % aller Tiere erfolereich reanimieren (24. 26. 28).> , , , ~i z dieser medikamentösen Therapie rnug es dabei sein, durch Verbesserung der hämodynamischen Situation wäh-rend der Herzmassage, die Reperfusion und damit Reoxygenierung der coronaren und zerebralen Strombahn zu gewährleisten, und somit eine Reanimation nicht nur mög-lich, sondern zugleich sinnvoll zu machen. Darüber hinaus sollten ischämiebedingte metabolische Störungen zumindest soweit ausgeglichen werden, daß sie eine Wiederherstellung der S~ontanzirkulation nicht verhindern. sowie

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Resuscitation from ventricular fibrillation. Drug therapy

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Cardiopulmonary Resuscitation Quality: Improving Cardiac Resuscitation Outcomes Both Inside and Outside the Hospital

Cardiopulmonary Resuscitation Quality: Improving Cardiac Resuscitation Outcomes Both Inside and Outside the Hospital

Part 6: Advanced Cardiovascular Life Support : Section 5: Pharmacology I: Agents for Arrhythmias

Neue Aspekte zur medikamentösen Therapie der kardiopulmonalen Reanimation

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