Results of treatment of bilateral destructive pulmonary tuberculosis patients using mini-invasive surgical interventions.

Abstract

Ключові слова: двобічний деструктивний туберкульоз легень, хірургічне лікування, міні-інвазивні хірургічні втручання Ключевые слова: двусторонний деструктивный туберкулез легких, хирургическое лечение, мини-инвазивные хирургические вмешательства Key words: bilateral destructive pulmonary tuberculosis, surgical treatment, mini-invasive surgical interventions Реферат. Результаты лечения больных двусторонним деструктивным туберкулезом легких с использованием мини-инвазивных оперативных вмешательств. Корпусенко И.В, Савенков Ю.Ф. Проанализированы истории болезни пациентов, оперированных по поводу двустороннего деструктивного туберкулеза легких, находившихся на лечении в легочно-хирургическом отделении КУ «ДОКЛПО «Фтизиатрия» ДОС» в период с 2010 по 2018 год. В исследование было включено 259 историй болезни пациентов, в комплексном лечении которых применялся хирургический этап лечения. При анализе непосредственных результатов через 2 месяца после операции использовали оценку на основании клинико-рентгенологических и лабораторных исследований по критериям закрытия полостей деструкции, прекращения бактериовыделения и клинической стабилизации туберкулезного процесса. При проведении исследования больные были разделены на 2 группы: основную группу составили 129 пациентов, у которых были применены мини-инвазивные методы хирургического лечения с использованием минидоступов под контролем видеоторакоскопии (одномоментные или этапные двусторонние видеоассистированные резекции легких-58 больных, коллапсохирургические видеоассистированные одно-или двусторонние вмешательства-53, этапные мини-инвазивные плевропневмонэктомии-18). В группу сравнения вошли 130 пациентов, оперированных из стандартных доступов по общепринятым методикам. Группы сравнения достоверно не отличались между собой (р>0,05) по полу и возрасту, по формам туберкулеза, длительности заболевания, функциональным показателям, основным критериям распространенности и тяжести туберкулеза. Наибольшее количество осложнений в обеих группах отмечалась после плевропневмонэктомий, лобэктомий, торакопластики. Но в группе сравнения послеоперационные осложнения наблюдались у 32 (24,6%) больных, то есть в 2,2 раза чаще (р=0,002). В основной группе бронхоплевральные осложнения встречались в 8 случаях (6,2%), а в группе сравнения-у 16 больных (12,3%), то есть в 2 раза реже, обострение туберкулезного процесса отмечалось в 3,8 раза чаще у больных группы сравнения. Проведенный нами анализ характера послеоперационных осложнений в обеих группах подтверждает влияние травматичности доступа не только на течение раневого процесса, но и на частоту плевро-легочных и функциональных осложнений. Полный клинический эффект у пациентов группы сравнения был достигнут в 82 случаях (63%), то есть в 1,4 раза меньше, чем в основной группе (р<0,001). Абациллирование при сохранении в одном из легких деструкции наступило на момент выписки из стационара у 12 (9,3%) больных основной и у 21 (16,5%)-группы сравнения. Остались бактериовыделителями 3 (2,3%) пациентов основной группы и 20 (15,4%) больных группы сра...