Results of Therapeutic Penetrating Keratoplasty

Abstract

Therapeutic PK is effective in the management of the eye with active uncontrolled infection or perforation from corneal disease. Approximately half of our patients maintained a clear graft at the last visit. Without therapeutic surgery, these eyes would have been lost.

Kératoplastie transfixiante à visée thérapeutique : indications et résultats en Tunisie

“…Cette prédominance de l'étiologie herpétique en matière de greffe thérapeutique est retrouvée dans d'autres études [10][11][12][13]. Cette tendance à la perforation en cas d'herpès semble être due aux récurrences de la maladie herpétique responsables d'une altération répétitive du tissu cornéen et d'une prédisposition à l'infection par d'autres microorganismes.…”

“…Si pour certains auteurs, le cristallin doit être préservé dans son intégralité car il forme une barrière à l'extension intravitréenne de l'infection [3,15] ou n'être enlevé qu'en cas de cataracte intumescente [10], d'autres auteurs [11,18,19] procèdent à l'extraction du cristallin chaque fois que la cataracte est dense a fortiori s'il existe une extension intravitréenne du processus infectieux. Dans cette situation, une vitrectomie à ciel ouvert est préconisée, suivie d'une injection intravitréenne d'antibiotique et/ou d'antifongique [3,15,19], surtout si le patient est aphaque [15].…”

“…En effet, le risque d'endophtalmie et de glaucome secondaire par synéchies angulaires est plus important en présence d'une perforation, surtout si celle-ci survient sur une cornée infectée [10]. Ainsi quand la perforation est imminente, il semble qu'il n'y ait aucun intérêt à attendre jusqu'à ce que la perforation survienne pour réaliser la kératoplastie [10].…”

Surgical management of corneal perforation secondary to gonococcal keratoconjunctivitis

“…Therefore, we believe that therapeutic keratoplasty is the most effective treatment in such cases. [21][22][23] We believe that it is better to perform optical keratoplasty after achieving control of infection and inflammation, as severe ocular inflammation at the time of surgery has a negative impact on graft survival. However, most of the cases in this study needed surgical management as soon as possible to avoid secondary endophthalmitis or phthisis, and to control refractory infection and re-establish the structural integrity of the globe.…”

“…24,25 With recent improvements in the surgical techniques of keratoplasty, therapeutic keratoplasty has been increasingly successful in managing corneal perforation and refractory corneal inflammation. 21,23,26 In addition, fresh corneal grafts are not readily available in Japan. Thus, lamellar keratoplasty offers advantages over penetrating keratoplasty for optical purposes.…”