Results of Pharmacoepidemiologic Study of Arterial Hypertension Pifagor Iv: Physicians Compliance

Abstract

и группа исследователей # Цель. Проведение нового этапа фармако-эпидемиологического исследования АГ -ПИФАГОР IV -для изучения структуры и частоты применения различных классов антигипертензивных препаратов (АГП) в клинической практике. Материал и методы. Исследование проводилось методом опроса врачей (терапевтов, кардиологов и др.), имеющих практику лечения пациентов с АГ с помощью специально разработанных анкет. Анкетировано 1105 врачей (67,5% терапевтов, 28,1% кардиологов и 8,2% др.) из 73 городов и населенных пунктов России за период с февраля по июль 2013г. Результаты. Структура АГП, которые врачи используют для лечения больных с АГ, включает 5 основных рекомендованных классов: ингибиторы АПФ (доля 24,2%), b-адреноблокаторы (18,9%), диуретики (18,9%), антагонисты кальция (17,4%) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (16%), суммарная доля кото-рых достигает 95,4%. Доли дополнительных классов: препаратов центрального действия -3,4%, доля a-адреноблокаторов -1,2%. В классе ингибиторов АПФ наибольшие доли имеют 5 препаратов: периндоприл (доля 20,3%), эналаприл (18,3%), лизиноприл (18,5%), рамиприл (14,2%) и фозиноприл (13,6%). В классе b-блокаторов наибольшие доли имеют бисопролол (доля 30,2%), метопролол в лекарственных формах обычного и модифицированного высвобождения (сум-марная доля -25,2%), карведилол (16%). Класс диуретиков наполовину пред-ставлен индапамидом (доля 54,8%); торасемидом (18,4%), гидрохлортиазидом (19,4%). В классе антагонистов кальция наибольшие доли имеют: амлодипин (доля 32,6%) в т. ч., S-амлодипин -1,8%, нифедипин в разных лекарственных формах (21,5%), в т. ч., доля форм с модифицированным высвобождением -14,3%, верапамил в разных лекарственных формах (14,6%), дилтиазем в разных лекарственных формах (13%). В классе АРАII наибольшие доли составили лосар-тан (37,3%) и валсартан (29,9%). Класс препаратов центрального действия пред-ставлен моксонидином (74,1%), рилменидином (8%) и клофелином (18%). Увели-чилась приверженность врачей к выбору фиксированных комбинаций до 52,6%; повысилась доля комбинаций антагонистов кальция с ингибиторам АПФ до 29,1%, а снижение доли получили комбинации b-блокаторов с диуретиком -до 15,6%. Врачи используют адекватные критерии выбора АГП и рекомендован-ные критерии эффективности лечения (целевой уровень АД). Заключение. Анализ приверженности врачей показал соответствие совре-менным национальным рекомендациям по диагностике и лечению АГ; врачи активно используют комбинированную фармакотерапию и современные фик-сированные препараты. Ключевые слова: фармакоэпидемиология, антигипертензивные препараты, ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы, антагонисты кальция, антагонисты рецепторов АТII, препараты центрального действия. Российский

Comparative Pharmacoepidemiological Assessment of Antihypertensive Drugs Prescription in Outpatient Practice in Kursk and Chisinau

“…Полученные данные в достаточной степени соответствовали результатам исследования «ПИФАГОР IV» [1], отражающим ситуацию в целом по многим регионам России: основу врачебных назначений больным с АГ составляли пять основных рекомендованных классов: ИАПФ (доля 24,2%), БАБ (18,9%), диуретики (18,9%), БКК (17,4%) и АРА II (16%), суммарная доля которых достигала 95,4%. Доли дополнительных групп составляли: препараты центрального действия -3,4%, ААБ -1,2%.…”

“…Среди дополнительных групп антигипертензивных препаратов различия касались метилдопы и клонидина, применявшихся практически с равной частотой в Кишиневе, в то время как в Курске клонидин не использовался, а доля метилдопы составляла менее 6%. По литературным данным определенные различия структуры назначения гипотензивных препаратов имеются между различными регионами России и отдельными странами СНГ [1,3,7,8,13].…”

“…Врачи Кишинева, в отличие от курских коллег, несколько чаще использовали для комплексной фармакотерапии свободные сочетания препаратов. Частота использования комбинированной антигипертензивной терапии в условиях Курска и Кишинева была аналогична данным других исследователей, за исключением более низкого уровня использования фиксированных комбинаций лекарственных средств по сравнению с аналогичным показателем, полученным в исследовании «ПИФАГОР IV» [1,2,7,8]. Врачи обоих регионов отдавали предпочтение продукции фармацевтических компаний, производящих генерические лекарственные средства.…”

“…Это позволяет выявить определенные недостатки (при их наличии) в использовании ЛС и дать рекомендации по оптимизации назначения препаратов. [1][2][3][4]. Важным направлением научных исследований является проведение фармакоэпидемиологических сравнений, позволяющих оценить особенности фармакотерапии больных с АГ в различных регионах и странах.…”

NOVEL COMBINATION OF THE ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME INHIBITOR PERINDOPRIL AND HIGHLY SELECTIVE Β-Adrenoblocker BISOPROLOL: PRIME AMONG THE EQUAL

“…ПИФАГОР IV [5], в котором изучалась структура и частота применения различных классов АГП в реальной клинической практике. Согласно полученным результатам исследования, первое место по частоте использования занимают иАПФ (24,2%), после них располагаются β-АБ и диуретики (по 18,9% для каждого класса), антагонисты кальция (17,4%) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (16,0%).…”