Results of Formation and Methods of Correction of Complications of Arteriovenous Fistula for Hemodialysis

Abstract

Осложнения со стороны сосудистого доступа для гемодиализа остаются актуальными для их решения на сегодняшний день. Оптимальным вариантом доступа является сформированная артериовенозная фистула на предплечье. Продолжительность функционирования сосудистого доступа составляет в среднем 2,5-3 года, это связано с развивающимися различными осложнениями. Для предотвращения осложнений необходимо правильное использование сосудистого доступа, уход за ним и своевременная хирургическая коррекция позволяют сохранить доступ длительное время. Среди всех осложнений доступа тромбоз является самым частым, в 60-90% случаев приводит к потере сосудистого доступа для гемодиализа. В статье проведен анализ хирургических пособий по коррекции сосудистого доступа в случае развития осложнений у 215 пациентов за 5 лет с 2016 по 2020 г. В послеоперационном периоде пациентам назначались антикоагулянты. У 83 пациентов были использованы профилактические дозировки пероральных антикоагулянтов. Тромбоз развился в 188 случаях. Тромбэктомия проведена в 15,3% случаев. В результате полученного опыта имеется возможность применения пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих заместительную почечную терапию, как способ предотвращения раннего тромбоза артериовенозной фистулы и выполнение тромбэктомии для предотвращения потери доступа. Уменьшая число осложнений, тем самым способствуем повышению выживаемости пациентов, страдающих терминальной стадией почечной недостаточности на гемодиализе. Ключевые слова: хроническая болезнь почек, гемодиализ, артериовенозная фистула, сосудистый доступ, осложнения, тромбоз.

Routes to Improve Arteriovenous Fistula Formation for Haemodialysis

“…32 915 пациентов получали ГД, что примерно составляет 26 пациентов на 100 000 человек. В среднем по РФ 84,3 % больных в качестве сосудистого доступа имели нативную АВФ [5]. Летатович К. и соавт.…”