Results of following up patients with chronic myeloid leukemia and a deep molecular response without tyrosine kinase inhibitor therapy

Туркина, А. Г.; Chelysheva, Ekaterina; Shuvaev, Vasily; Gusarova, Galina A.; Bykova, Anastasiya; Shukhov, Oleg; Петрова, А. Л.; Вахрушева, М В; Goryacheva, S R; Kolosova, L Yu; Krasikova, P S; Фоминых, М. С.; Martynkevich, Irina; Абдуллаев, А О; Sudarikov, Andrey; Vg, Savchenko

doi:10.17116/terarkh2017891286-96

Cited by 6 publications

(4 citation statements)

References 39 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…В настоящем исследовании такими причинами у 5 больных были беременность в период РБЛ, проведение терапии и отдельные случаи непонимания больными важности своевременного возобновления терапии. В предыдущей публикации [28], по данным наблюдения в РБЛ больных ХМЛ с глубоким МО вне проспективного протокола («историческая группа»), задержки с возобновлением лечения после констатации молекулярного рецидива были у 18 (25 %) из 70 больных, потеря гематологического ответа отмечалась у 2 (2,8 %) больных.…”

Section: Discussionunclassified

“…Группа риска Sokal [21] в настоящем исследовании оказалась прогностически незначимой, тогда как при анализе результатов наблюдения в РБЛ у больных, которые наблюдались в предыдущие годы вне проспективного исследования, группа риска Sokal [21] оказалась единственным значимым фактором при многофакторном анализе [28] [15] указывается, что тип BCR-ABL транскрипта (р210, р190, р230) должен быть установлен до отмены ИТК, а T. Hughes и соавт. предостерегают от отмены ИТК у больных с атипичными транскриптами [4].…”

Section: Discussionunclassified

“…В подобных ситуациях возможен и другой подход -уменьшение доз ИТК с целью снижения рисков развития КВС [38,39]. Могут иметь место и другие веские причины для прекращения терапии ИTK: токсичность терапии, беременность, личные мотивы [28].…”

Section: Discussionunclassified

See 2 more Smart Citations

A prospective study of the monitoring of patients with chronic myeloid leukemia upon withdrawal of tyrosine kinase inhibitor therapy

Туркина¹,

Петрова²,

Челышева³

et al. 2020

Gematologiâ i transfuziologiâ

View full text Add to dashboard Cite

Introduction. The advent of tyrosine kinase inhibitors (TKIs) in clinical practice drastically improved prognosis in patients with chronic myeloid leukaemia (CML). Adverse events of the TKI therapy and its high ﬁnancial burden warrant the trend to gradually abandon this treatment.Aim. To assess the results of CML patient monitoring after the withdrawal of TKI therapy.Patients and methods. This prospective study included 98 chronic phase CML patients satisfying the criteria: any receiving of TKI therapy for ≥3 years; deep molecular response (DMR, BCR-ABL ≤ 0.01 % IS) during ≥ 2 years. The withdrawal was followed by quantitative BCR-ABL estimation performed monthly for the ﬁrst 6 months of the survey, bimonthly for 1 year and every 3 months from the second year onwards. Therapy was resumed at a loss of major molecular response (MMR, BCR-ABL ≥ 0.1 % IS).Results. The MMR loss upon the TKI withdrawal was observed in 48 (49 %) patients. Survival without MMR loss was 52 % past 24 months since withdrawal, with a median of 35 months (23–52). The duration of therapy, MR and the MR depth at the time of withdrawal signiﬁcantly correlated with a conserved post-therapy MMR. Gender, age, a Sokal risk group, type and line of TKI therapy at withdrawal, and imatinib resistance in history were not observed to signiﬁcantly impact molecular relapse-free remission. MMR was recovered in all 48 patients with TKI therapy resumed in molecular relapse. In 65 % of the patients, adverse therapy events observed during treatment completely resolved by 6 months of post-therapy monitoring. Musculoskeletal pain (withdrawal syndrome, WS) was reported in 42 % patients in the post-therapeutic period, which did not lead to TKI resumption. The WS development correlated with an elder age and longer therapy prior to withdrawal.Conclusion. Molecular relapse-free survival in CML patients with treatment-free remission (TFR) is comparable to other published evidence. Monitoring safety during TFR is attested by the lack of disease progression and MMR recovery upon TKI resumption in all patients.

show abstract

Section: Discussionunclassified

See 1 more Smart Citation

A prospective study of the monitoring of patients with chronic myeloid leukemia upon withdrawal of tyrosine kinase inhibitor therapy

Туркина¹,

Петрова²,

Челышева³

et al. 2020

Gematologiâ i transfuziologiâ

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…ется молекулярный рецидив (повышение соотношения BCR-ABL/ABL>0,1%), что требует возобновления терапии ИТК. Однако у 1/2 больных сохраняется молекулярная ремиссия, что позволяет им продолжать наблюдаться без лечения [5][6][7][8][9]. Таким образом, возможность завершения терапии и наблюдения в ремиссии без лечения (РБЛ) доступна только для части пациентов со стабильным глубоким МО.…”

unclassified

Successful use of long-term follow-up in patients with chronic myeloid leukemia with a deep molecular response at reduced doses of 2nd generation tyrosine kinase inhibitors: clinical cases and literature review

Gurianova¹,

Chelysheva²,

Shukhov³

et al. 2020

Terapevticheskii arkhiv

View full text Add to dashboard Cite

Therapy with tyrosine kinase inhibitors (TKI) allows to achieve a deep molecular response in 6070% of patients with chronic myeloid leukemia (CML). According to the current guidelines CML patients receive a long-term treatment with TKI in standard dose. The frequently observed adverse effects (AE) of TKI therapy are mostly dose-dependent. A new treatment approach with TKI use in reduced dose is desirable for the CML patients with existing AE or with a high risk of AE occurrence. We report the two cases of successful long-term treatment of CML patients with reduced doses of second generation TKIs. The aim of the TKI dose reduction was to reduce the clinical manifestations of drug toxicities and to prevent the AE.

show abstract

Treatment of Chronic Myeloid Leukemia According to Current Guidelines: The Results of the Pilot Prospective Study “Early Induction Therapy and Monitoring”

Shukhov¹,

Туркина²,

Chelysheva³

et al. 2019

Клиническая онкогематология

View full text Add to dashboard Cite

Актуальность. В современных клинических рекомендациях по диагностике и лечению хронического миелолейкоза (ХМЛ) определены показания к смене ингибитора тирозинкиназы (ИТК) первой линии при неудаче терапии на различных этапах течения болезни. Цель. Оценить эффективность терапии ХМЛ при выполнении протокола своевременного мониторинга и переключения на другой ИТК. Материалы и методы. Включение пациентов в пилотное проспективное исследование РИТМ проводилось в течение 5 лет. Анализу подвергнуты данные 100 больных ХМЛ. Терапия и мониторинг проводились согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и терапии ХМЛ 2013 г. Результаты. Медиана наблюдения от начала терапии составила 46 мес. (диапазон 12-74 мес.). В качестве первой линии иматиниба мезилат получал 91 (91 %) больной, ИТК второго поколения (ИТК2) -9 (9 %). Неудача терапии зафиксирована у 31 (31 %) пациента. На ИТК2 переключено 26 (84 %) из них. Ко времени анализа под наблюдением оставалось 95 (95 %) пациентов. Кумулятивная частота летальных исходов, связанных с ХМЛ, составила 2 %. К 5-му году наблюдения кумулятивная вероятность достижения полного цитогенетического, большого молекулярного и глубокого молекулярного ответов составила 93, 88 и 66 % соответственно. Заключение. Терапия ХМЛ согласно современным рекомендациям позволяет получить результаты, сопоставимые с таковыми при терапии ИТК2 в первой линии. Такой подход снижает затраты на лечение ХМЛ и уменьшает риск развития нежелательных явлений ИТК2. Высокая частота достижения глубокого молекулярного ответа в дальнейшем позволит увеличить долю пациентов с ХМЛ в ремиссии без лечения.

show abstract

Results of following up patients with chronic myeloid leukemia and a deep molecular response without tyrosine kinase inhibitor therapy

Cited by 6 publications

References 39 publications

A prospective study of the monitoring of patients with chronic myeloid leukemia upon withdrawal of tyrosine kinase inhibitor therapy

A prospective study of the monitoring of patients with chronic myeloid leukemia upon withdrawal of tyrosine kinase inhibitor therapy

Successful use of long-term follow-up in patients with chronic myeloid leukemia with a deep molecular response at reduced doses of 2nd generation tyrosine kinase inhibitors: clinical cases and literature review

Treatment of Chronic Myeloid Leukemia According to Current Guidelines: The Results of the Pilot Prospective Study “Early Induction Therapy and Monitoring”

Contact Info

Product

Resources

About