Results of colectomy for severe idiopathic constipation in women (Arbuthnot Lane's disease)

Preston, David; Hawley, P. R.; Lennard‐Jones, J. E.; Todd, Ian P.

doi:10.1002/bjs.1800710726

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“…Similar conclusions have been drawn by Waldron et al [40] in their severe constipation patients. Since these pa tients often undergo subtotal colectomy and ileorectal anastomosis for relief of their symptoms [49][50][51], the abnormal rectal function might be responsible for the ad verse outcome reported in a considerable number of subjects [50,51].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prolonged (24-Hour) Manometric Recording of Rectal Contractile Activity in Patients with Slow Transit Constipation

Bassotti

Betti²,

Pelli³

et al. 1991

Digestion

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A periodic motor activity, named the rectal motor complex, has been recently described in the healthy human rectum. We studied the rectal contractile activity for 24 h by a low compliance manometric system in a group of 10 women with slow transit constipation. Analysis of the 24-hour manometric recordings showed that these subjects: (1) had overall scarce rectal motility; (2) display few rectal motor complexes (average, 3.3 ± 1.3/subject/24 h) which are irregularly distributed over time, and (3) respond weakly to ingestion of a standard meal (average duration of the motor response 19 ± 6 min). The observations suggest that an underlying neuropathic process may be involved in the pathogenesis of the impaired rectal motility in patients with slow transit constipation.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prolonged (24-Hour) Manometric Recording of Rectal Contractile Activity in Patients with Slow Transit Constipation

Bassotti

Betti²,

Pelli³

et al. 1991

Digestion

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“…Als entscheidendes Selektionskriterium vor Durchführung einer Operation ist die Differenzierung zwischen einer generalisierten Darmpassagestörung und einer isolierten Kolontransportstörung notwendig [6][7][8]. Die in einigen Studien erwähnte Isotopenuntersuchung zur Differenzierung der Kolontransportstörungen ist im Vergleich zur konventionellen Kolontransitzeitbestimmung, gegebenenfalls in Kombination mit einer Magendarmpassage, in Deutschland jedoch nicht sehr verbreitet [9].…”

Section: Diagnostikunclassified

“…Linksseitige Hemikolektomien hatten teilweise unmittelbar postoperative Versagensraten von 100% [6]. Insgesamt besteht die größte klinische Erfahrung aber nach wie vor für die derzeit etablierte totale Kolektomie mit ileorektaler Anastomose [19].…”

Section: Antegrader Koloneinlaufunclassified

Indikationen und Therapieoptionen aus chirurgischer Sicht bei der Kolontransitstörung

Zehler¹,

Kutup²

2012

Viszeralmedizin

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Hintergrund: Die Therapie der schweren Obstipation bedingt durch eine gestörte Kolontransitstörung stellt eine interdisziplinäre Herausforderung dar. Seit Beginn des letzten Jahrhunderts wurden zu diesem Krankheitsbild verschiedene chirurgische Therapieansätze evaluiert. Methoden: Zu den operativen Verfahren gehören die erweiterte Hemikolektomie links mit caecorektaler Anastomose, die subtotale Kolektomie mit ileosigmoidaler Anastomose und die totale Kolektomie mit ileorektaler Anastomose. Ergebnisse: Seit 1981 wurden mehrere Studien veröffentlicht, die sich mit der chirurgischen Therapiemöglichkeit dieser Erkrankung beschäftigen. Die unmittelbare post-operative Patientenzufriedenheit ist insgesamt hoch und liegt bei 82%. Jedoch besteht bei 41% der Patienten eine erhöhte Inzidenz an postoperativen Früh- und Spätkomplikationen (Inkontinenz, Diarrhö, Obstipationsrezidiv, Ileus, Schmerzen). Die Ergebnisse der Langzeituntersuchungen zeigen zudem eine Abnahme der Patientenzufriedenheit. Schlussfolgerung: Als Standardoperation bei der Passagestörung («slow transit constipation», STC) hat sich die totale Kolektomie mit ileorektaler Anastomose durchgesetzt. Bei Versagen der konservativen Therapie ist bei einer STC für ein selektioniertes Patientenkollektiv die totale Kolektomie die Therapieoption der Wahl. Eine umfangreiche präoperative Diagnostik muss vor einer chirurgischen Therapie erfolgen. Die präoperative Diagnostik beinhaltet neben einer ausführlichen symptombezogenen Anamnese die koloproktologischen Basisuntersuchungen, die Kolontransitzeitbestimmung, die Defäkographie und die Analmanometrie. Eine psychologische Evaluation der Patienten ist essenziell, da sich dieser Faktor negativ auf das postoperative Outcome auswirken kann.

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“…W~ihrend Yoshioka et al [68] keine funktionellen Unterschiede zwischen Patienten mit einer z6korektalen und solchen mit einer fleorektalen Anastomose rinden konnten, berichten andere Autoren [11,48] …”

Section: Operative Therapieoptionenunclassified

“…Sowohl Gray et al [13] als auch die Arbeitsgruppe um Preston [48] [23]. Aufgrund des Zugangswegs und der damit verminderten Gewebetraumatisierung kann aul3erdem eine Reduzierung der postoperativen Adh~isionen erwartet werden, so dag m6glicherweise die Inzidenz des postoperativen AdNisionsileus gesenkt werden kann [61 ].…”

Section: Bezªunclassified

Die schwere idiopathische Obstipation Pathophysiologie, Diagnose und Therapie

Sailer

Debus²,

Kraemer³

et al. 1998

Coloproctol

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Zusammenfassung: Bei der schweren idiopathischen Obstipation (sogenannte ,,stow transit constipation") handelt es sich um eine seltene Erkrankung, die fast ausschlieglich bei Frauen in der dritten und vierten Lebensdekade angetroffen wird. Pathophysiologie und Jktiologie dieser Erkrankung sind nur zum Teil bekannt, wobei es sich h6chstwahrscheinlich um ein multifaktorielles Geschehen handelt. Abstract: Slow transit constipation is a rare condition almost exclusively encountered in middle-aged women. Pathophysiology and aetiology are poorly understood but a multi-factorial pathogenesis seems likely. With regard to differential diagnoses mechanical, drug induced, degenerative, metabolic, endocrinologic, neurologic and psychiatric causes of constipation must be excluded by an interdisciplinary approach. Gastrointestinal physiologic investigations including measurement of colonic transit ate mandatory. Furthermore, pangastrointestinal transit delay, pelvic floor dysfunction (outlet obstruction) and irritable bowel syndrome should be excluded. The initial mode of treatment is st¡ conservative. In cases of progression or persistence of symptoms surgical therapy should be offered. Subtotal co[ectomy with ileorectal anastomosis can be regarded as the standard operation for slow transit constipation. Postoperative complications include smal! bowel obstruc~Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universit~it Wª (Direktor: Prof. Dr. A. Thiede).

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Results of colectomy for severe idiopathic constipation in women (Arbuthnot Lane's disease)

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Prolonged (24-Hour) Manometric Recording of Rectal Contractile Activity in Patients with Slow Transit Constipation

Prolonged (24-Hour) Manometric Recording of Rectal Contractile Activity in Patients with Slow Transit Constipation

Indikationen und Therapieoptionen aus chirurgischer Sicht bei der Kolontransitstörung

Die schwere idiopathische Obstipation Pathophysiologie, Diagnose und Therapie

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