Résultats fonctionnels de l’arthrodèse par fraisage concave–convexe et vis de type Herbert dans l’hallux rigidus

Abstract

Introduction : L’hallux rigidus est une atteinte dégénérative des articulations métatarsophalangienne et métatarsosésamoïdienne de l’hallux. Il s’agit d’une pathologie invalidante par les douleurs mécaniques et la gêne au déroulement du pas qu’elle entraîne. L’arthrodèse de l’articulation métatarsophalangienne (AMP) du premier rayon est indiquée aux stades évolués afin de rétablir une fonction correcte du pied. L’objectif de ce travail est d’évaluer le résultat fonctionnel de l’arthrodèse de la première AMP dans l’hallux rigidus par le fraisage concave–convexe et stabilisé vis de type « Herbert ». Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive incluant 40 patients sur une période de 11 ans. Nous avons colligé les patients ayant un hallux rigidus unilatéral, classés aux stades II et III selon la classification radiologique de Regnauld. La préparation des surfaces articulaires a été réalisée à l’aide de fraises concave et convexe ; ensuite, la fixation a été effectuée en utilisant des vis de type « Herbert ». Nous avons évalué le résultat fonctionnel en se fondant sur le score de l’American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) dans sa version dédiée à l’hallux. Résultats : L’âge moyen des patients était de 56 ans, avec un sex-ratio égal à 0,66. Le score fonctionnel moyen de l’AOFAS était de 41/100 en préopératoire. L’évaluation fonctionnelle en postopératoire, réalisée à un recul moyen de trois ans et quatre mois, a révélé une amélioration des douleurs et des paramètres fonctionnels de façon significative (p < 0,01 et p = 0,032 respectivement), avec un score global moyen après chirurgie égal à 82 (p = 0,021). Nous n’avons pas noté de complication postopératoire. Conclusion : L’arthrodèse de l’AMP du premier rayon par fraisage concave–convexe et stabilisé par vis de type « Herbert » est une technique chirurgicale fiable et reproductible aux stades évolués de l’hallux rigidus, permettant un résultat fonctionnel optimal.