Resultados do tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico em crianças com e sem afecções neurológicas concomitantes

Abstract

InTRODUÇÃOA doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é entidade clínica comum na população pediátrica, podendo causar importantes distúrbios nutricionais e respiratórios tais como retardo no crescimento, esofagite, aspirações, pneumonias recorrentes e apnéias 13 . A associação entre DRGE e doenças do sistema nervoso central tem sido demonstrada em muitos estudos clínicos 1,18 . Crianças com distúrbios neurológicos têm maior incidência de DRGE e, na maioria dos casos, não apresentam melhora da sintomatologia com tratamento clínico, necessitando de intervenção cirúrgica.A causa da DRGE em neuropatas não está bem definida. Possíveis explicações incluem: posição supina predominante, aumento da pressão intra-abdominal devido à escoliose, espasticidade da musculatura abdominal, aerofagia, constipação e dismotilidade gastroesofágica 6,7 . O procedimento anti-refluxo mais freqüentemente realizado é a fundoplicatura pela técnica de Nissen, sendo que nos pacientes com comprometimento neurológico há elevada taxa de morbimortalidade. A casuística dos autores deste trabalho aponta para a utilização do procedimento mais difundido em nosso meio, que é a fundoplicatura parcial de Lind, especialmente para a população de pacientes com DRGE portadores de neuropatias. ABCDDV/524O objetivo deste estudo é comparar os resultados da operação anti-refluxo em crianças acometidas por DRGE, com e sem comprometimento neurológico, e identificar as principais complicações e causas de reoperações. MÉTODOSEm estudo retrospectivo de 10 anos foram analisados 120 pacientes com DRGE, submetidos ao tratamento cirúrgico no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu -Unesp, Botucatu, SP, Brasil. Esses pacientes foram distribuídos em dois grupos, sendo que