Resultados de la valvuloplastia percutánea con balón en la estenosis valvular pulmonar en población pediátrica en el Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR, Lima – Perú

Abstract

Objetivo. Evaluar la efectividad de la valvuloplastia percutánea con balón (VPB) en estenosis valvular pulmonar (EP) en pediatría y sus resultados durante el seguimiento. Métodos. Se estudiaron 80 pacientes con EP a quienes se les realizaron VPB entre enero de 2014 y diciembre de 2019. Las características demográficas, ecocardiográficas y hemodinámicas del procedimiento se detallan a través de una estadística descriptiva en tanto que en el seguimiento se utilizó pruebas estadísticas paramétricas y no paramétricas con relación a insuficiencia pulmonar y reestenosis. Resultados. El rango de edad fue de 2 años (rango intercuartil RIQ 10,5 - 72 meses), el sexo predominante fue masculino con 56,2%. La gradiente transvalvular pulmonar disminuyó de 61,7 ± 21,2 mmHg a 17 mmHg (RIQ: 11 - 26 mmHg). La tasa de éxito inmediato de la VPB se situó en el 90%. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 21 meses (RIQ: 5-47,5 meses). Todos los pacientes en el seguimiento mostraron algún grado de insuficiencia pulmonar en cada punto de corte, en el 17% de los casos al final de su seguimiento se encontró insuficiencia severa. Se encontró tres casos de reestenosis a largo plazo (3,8%) y 6 casos (7,5%) que ingresaron a sala de operaciones para plastia o recambio valvular pulmonar. Las complicaciones reportadas alcanzaron 10% de casos, de los cuales dos pacientes ingresaron a cirugía durante el procedimiento por complicaciones mayores. Se encontró asociación significativa con insuficiencia pulmonar severa al final del seguimiento y la relación anillo/balón. Conclusiones. La VPB es una técnica efectiva en el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar, con complicaciones reportadas, pero con buenos resultados durante el seguimiento.

Estenosis e insuficiencia pulmonar: Caso Clínico

“…valor que presento similitud con un estudio alemán hecho por Lindinger y colaboradores, quienes estimaron la incidencia de estenosis pulmonar en el 0,66% correspondiente a la cuarta patología cardiaca congénita más frecuenteLindinger, G., et al (2010).La estenosis pulmonar, es una enfermedad frecuentemente asintomática, y su sospecha diagnóstica inicia con el descubrimiento incidental de un soplo cardiaco; en otros casos la presentación clínica suele ser el inicio de un cuadro cianótico, disnea, dolor torácico e incluso una falla cardiaca aguda. Además, es bien conocido el hecho de que la estenosis pulmonar se haya comúnmente asociada a otras cardiopatías congénitas, pero también se puede presentar aisladaHuamán. G. et al (2022).En caso de encontrarse asociada a otras patologías, se presentarán las manifestaciones clínicas de esa enfermedad.…”